治療鈣化性肌腱炎 體外震波新選擇
|
文／許嘉麟
難得太陽露臉，方老師一早就逐一清洗、晾乾家中厚重的棉被和衣物。突然間，右肩劇烈疼痛到讓她冷汗直流，急忙到醫院掛急診。打了止痛針後，雖然疼痛緩解，但右肩仍然無法舉起來，她想起媽媽之前也是手舉不起來，診斷是「五十肩」，該不會自己也罹患此病。
▲除傳統治療與開刀外，鈣化性肌腱炎患者還可選擇體外震波進行治療；圖為情境照，圖中女性非本文當事人。(照片提供/許嘉麟)
急診醫師安排她轉到復健科門診求治，經過評估檢查後，發現方老師不是「五十肩」而是「鈣化性肌腱炎」。
「鈣化性肌腱炎」常是因為肩部旋轉肌腱外傷或過度使用，使得肩部結晶堆積而引起。患者一般無法明確指出哪裡是最痛點，但當肩膀旋轉至特定角度時，就會產生劇烈疼痛，嚴重者甚至整隻手臂都無法移動，曾看見患者喊著想把手臂剁掉，可見鈣化性肌腱炎發作起來威力驚人。
臨床上，95%的鈣化性肌腱炎患者Ｘ光片可以看到肩膀的旋轉肌腱部位呈現白色鈣鹽結晶的顯影塊，另外，5%的患者則因結晶過小，或是在結晶溶解吸收期，Ｘ光片並不明顯，此時就需要醫師專業的評估與診斷，才能對症下藥。
傳統治療以一般口服止痛藥物、類固醇消炎及物理治療為主，但保守治療在講求效率與希望立即見效的現代人眼中，顯得曠日廢時，同時又擔心外科手術造成的後遺症，以致患者常一邊忍受疼痛，一邊陷於醫療選擇的兩難。
所幸科技進步，現代人除了傳統治療與開刀兩種方式外，可以選擇進行體外震波治療。
體外震波是一種非侵入性、無傷口、門診即可完成的新式治療。目前唯一的缺點是需自費，全療程約8000元到1萬5000元，效果顯著。其原理是在體外藉著超音波產生高頻震動，使得小血管新生，改善鈣化部位的血液循環，增加的血流可帶來更多的生長因子，促進身體增強自我修復。除此之外，體外震波亦有神經止痛之效。
有學者認為，震波可選擇性的摧毀感覺神經末梢，同時可能因此促進腦內啡的產生，以達到自體止痛。也就是說，體外震波用於治療鈣化性肌腱炎，也可同時達到修復及止痛的立即療效。
臨床上，體外震波治療的成功率約80%左右。大多數患者表示在治療後，可感覺到疼痛症狀明顯改善，在組織修復上約兩週後，感到症狀改善，提供患者另一治療選擇。
（作者為壢新醫院復健科主治醫師）
留言列表
