接受心臟復健 患者如願出國玩            

心臟復健過程可能有一些風險，但治療師會在旁監督患者狀況。（成大醫院提供）

記者孟慶慈／台南報導

一名65歲男性兩年前在旅途中發生心絞痛，診斷為心肌梗塞且合併心律不整，陸續發病兩次，從此不敢旅行，但他最大的期望就是出國玩，因此接受心臟復健一年多，今年如願到海外旅遊。

成大醫院復健科醫師謝佩君表示，適合做心臟復健的患者包括心肌梗塞、裝支架或繞道手術者、心衰竭、心臟移植、瓣膜疾病等，也可用於具心臟病危險因子的患者。

訓練心臟周邊肌肉 減輕負荷

謝佩君指出，美國的資料顯示，心臟復健訓練可以有效提升患者的心肺耐力，改善血脂肪、血糖、血壓等冠狀動脈心臟疾病的危險因子，經過長期追蹤，患者的死亡率可減少45%。

患者在做心臟復健前，需先接受評估，確定是否合適進行，同時在做復健時，必須在治療師和醫師的監督下，採漸進式進行。

以心肌梗塞患者來說，住加護病房期間，可先從呼吸訓練、翻身轉位、關節活動；轉入一般病房後，可從床邊運動開始，站立、緩步行走、上下樓梯；出院後再到復健科回診，進行運動心肺功能檢查及復健。醫師再依患者的體能、心肺耐力等設計運動處方。

謝佩君表示，心臟復健的重點在訓練肌肉，提高心臟周邊肌肉對氧氣的利用率、減輕心臟負荷；患者平時也可以在自我監控下運動，但若出現胸悶、頭暈、噁心、冒汗等不適，要立即停止運動並就醫。

冠狀動脈狹窄 輕症者先藥物治療            

文／孫德金

70歲的陳太太身材微胖，有10年以上的糖尿病合併高血壓，平時注射胰島素來控制，但血糖並不穩定，有時飆很高，偶爾會發生低血糖。

最近她常感胸悶、喘不過氣。日前急診就醫，接受心導管檢查，結果發現冠狀動脈竟然有7處狹窄。她打電話問我：「該選擇繞道手術，還是放置血管支架？血管支架要選塗藥的？還是一般的？ 」

冠狀動脈是供應心臟血液、氧氣、營養的血管，也就是心臟的動力來源。冠狀動脈會因為體質、疾病、飲食習慣、生活型態，隨年齡而漸漸硬化狹窄，就好像廚房流理台的排水管， 若常倒油湯下去，總有一天會塞住不通。

嚴重者需通血管或繞道手術治療

冠狀動脈狹窄的症狀輕則胸悶、喘不過氣、心絞痛，重則心肌梗塞，甚至危及生命。一旦發生，除採取藥物治療，嚴重者還要加上通血管或外科繞道手術治療。

要如何選擇？2011年美國心臟學會提出治療指引：「建議左主幹病變、複雜的3條血管病變、或左前降支冠狀動脈近端的病變，若手術風險不高，繞道手術仍為首選，長期效果較佳；但若繞道手術風險高，血管病變的嚴重程度做心導管通血管並不困難，可選擇介入通血管治療。」

這只是一般原則，實際還是有很多做心導管通血管不容易而外科手術風險又很高的病人，就得要心臟內、外科醫師共同討論後，再向病人提出最好建議。

血管支架分塗藥及一般支架。一般支架半年內約有20％到30％會再狹窄；塗藥支架則藉由藥物作用，抑制平滑肌細胞增生，降低血管再狹窄的機率一年後少於一成。但塗藥支架也抑制內皮細胞生長，發生血栓的比例高於一般支架，之後要服用半年、1年甚至到5年的雙重抗血小板藥物，以防血栓形成。

防範冠心病發生，除了性別、年齡、遺傳體質等無法改變的事實外，還是有很多可以做的。美國心臟學會在2010年提出：「戒菸，減重，體能活動，健康的飲食型態（低鈉、少油、豐富蔬菜水果、全穀類及深海魚），控制膽固醇、血壓、血糖。」這些在冠心病早期，甚至青少年時期就要注意，因為冠狀動脈硬化可能此時就開始了！

（作者為桃園市孫德金診所醫師）

36%更年期女性 潛藏心血管危機            

女性應多攝取高纖、低脂的食物，健康又護心。（記者魏怡嘉攝）

記者魏怡嘉／台北報導

更年期婦女由於少了女性荷爾蒙的保護，心血管異常機率亦大幅提升。國泰內湖健檢中心分析接受健檢的女性資料發現，「更年期」女性出現血液異常比例較「非更年期」女性高出57%；更年期女性的運動心電圖異常表現也比非更年期女性高出25%，醫師提醒更年期女性應多注意自身的心血管狀況，遠離心血管疾病。

國泰內湖健檢中心院長李宗諭表示，分析國泰健康管理中心近2年敦南及內湖健檢中心近2萬7千多名健檢女性資料，有36%女性的心血管檢查結果為異常，國內女性更年期年齡平均近50歲，但也有女性44歲或45歲就開始進入更年期，因此統計分析是以46歲做為切點，做進一步分析，結果發現更年期前後婦女的心血管異常狀況較更年期前明顯變差，值得女性族群注意。

李宗諭指出，女性對身體的保養不能等到更年期才重視，應從年輕時就要打下好的基礎，現代女性工作壓力大，尤其是30歲以後的女性，工作及家庭蠟燭兩頭燒，加上運動少、外食比例高及睡眠不足等問題，更為更年期的心血管疾病埋下長遠的隱憂，建議年輕女性應每年做一次身體檢查。

國泰內湖健檢中心營養師王盈堤建議，女性平常可多吃番茄、奇異果或黑木耳等食物，以番茄為例，其有豐富的茄紅素，對於改善血脂肪的組成有輔助效果，並同時具有抗氧化的能力，女性應時刻注意自己身體健康，要養「心」，才會有好「心」。

老是喘不停 當心肺動脈高壓            

▲陳志暐醫師提醒民眾，要注意血壓變化，但肺動脈高壓需經過更進一步檢查才能發現。（記者林宜樟攝）

記者林宜樟／嘉義報導

一名50多歲婦人長期感到頭暈、胸口痛、喘，原以為是單純氣喘，經過醫師檢查後才發現是「原發性肺動脈高壓」，經過藥物治療，目前症狀已獲得改善。

大林慈濟醫院心臟內科主任陳志暐表示，肺動脈高壓是發生在肺部的高血壓，易使肺部動脈壁緊縮、硬化。這名婦女因罹病，右側心臟需更努力擠壓，才能將血液運送通過變窄的肺部動脈，造成心臟擴大較無彈性，輸送血液的能力降低，若不即時治療，右側心臟可能衰竭導致死亡。

初期不明顯 7成病人與基因有關

陳志暐說，肺動脈高壓的初期表現不明顯，隨著病情加重會有呼吸困難、胸口疼痛、頭暈、昏倒症狀，後期時，即使輕度活動也會造成心跳不規則、脈搏過快、呼吸困難。

他說，約有70%的病人與基因有關，而肥胖症與阻塞型睡眠呼吸中止症、先天性心臟病、肺部疾病、肝病患者等也是危險族群。

陳志暐說，肺動脈高壓常見的呼吸困難、疲勞、頭暈等也常見於其他疾病，必須透過抽血檢查、胸部X光、心電圖、核磁共振、心臟超音波、肺功能等更進一步檢查，才能確定診斷。目前還沒有完全治癒肺動脈高壓的方法，但可用藥物控制病情改善。

陳志暐指出，患者需減少鹽分或鈉的攝取量，避免醃漬食品、已調味冷凍食品、罐頭、處理過的肉製品或加鹽的食品等，也能控制病情，不繼續惡化。

胸悶痛莫輕忽　提防急性心梗塞

介入性氣球擴張術 糖尿病婦免截肢            

記者余雪蘭／嘉市報導

52歲婦人是糖尿病患，日前感覺下肢冰冷、發紫且疼痛，就醫檢查。醫師發現她左腿膝蓋以下血管完全阻塞，是嚴重的周邊血管疾病，經「介入性氣球擴張術」治療，打通血管，免於截肢。

嘉義醫院心臟內科主任醫師黃英和指出，周邊血管疾病主要是因動脈硬化，血管狹窄造成，包括糖尿病、洗腎、缺血性心臟病患者及吸菸患者為好發族群，多半發生在下肢血管，發生率約12%到14%，70歲以上老人的發生率高達20%以上。

醫師指出，周邊血管疾病發生之初，大多數患者沒有症狀，等到感到腳麻、肢體冰冷、腳毛脫落、足部脈搏變弱、走一小段路，腳就容易疲勞痠痛，通常已較為嚴重，更嚴重的話，會有肢體皮膚發紫、傷口潰瘍，甚至需要截肢。

黃英和表示，治療周邊血管疾病除使用藥物外，最新治療技術是利用導管介入性氣球擴張術，使血管暢通，但萬一血管阻塞已經很嚴重，介入性氣球擴張術也無法改善，則可考慮外科血管繞道手術治療。

醫師提醒周邊血管疾病高危險群患者，平時要適當運動，增進腿部血液循環及血管增生，並均衡飲食，少油、少鹽、多蔬果，同時定期檢查，隨時注意血管阻塞的相關症狀。

腦動靜脈畸形 少女突癲癇昏倒            

▲17歲郭姓病患（前）腦動靜脈畸形動手術，神經外科醫師楊道杰（後）在術後回診時，為她檢查，復原狀況良好。 （記者謝鳳秋攝）

▲神經外科醫師楊道杰指出，17歲郭姓病患血管攝影顯示，右邊腦動靜脈畸形，動脈不正常和靜脈直接相接、靜脈扭曲膨脹。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／台中報導

17歲高中女生4月底參加檢定考，頭痛昏倒在地，醫師透過電腦斷層核磁共振與血管攝影檢查發現，因腦動靜脈畸形導致突發癲癇，隨時有破裂造成腦出血可能，利用暑假開刀截除不正常的動靜脈。

郭姓女高中生愛畫畫、習慣晚睡，4月參加校外檢定考，步出考場不久便因劇烈頭痛不支倒地，四肢不停抖動，被送進醫院急診，檢查發現右邊腦動靜脈畸形，動脈不正常和靜脈直接相接、靜脈扭曲膨脹，轉診到台中慈濟醫院開刀。

慈濟神經外科醫師楊道杰指出，病患核磁共振顯示，腦動靜脈畸形部位曾少量出血，考量尚未急性出血，決定讓她先吃藥控制，等到兩個月後暑假再開刀，手術花10個小時，一一截除腦部不正常動靜脈，術後恢復良好。

這類腦動靜脈畸形屬於先天性，每10萬人有1到2人罹患，一般人沒有症狀不會做腦部檢查，發現腦血管畸形時常常已有腦出血，死亡率2至3成，而病發通常在15至20歲、壯年，活動力強、時常熬夜之時。

楊道杰說，因為腦動靜脈血管直接交溝，未經過微血管，周邊腦部因「偷血」效應受傷害，造成腦部不正常放電，產生癲癇症狀；郭女因突發癲癇，被檢查出腦動靜脈畸形，算是很幸運個案，未影響到肢體動作、智力，但需服用癲癇藥一陣子，通常有4成病患需終身服藥。

郭女須服癲癇藥2年，如未再發作才可停藥。開學後順利回校上課，她說，罹病後要求自己作息要正常，暑假彷彿經過一場生命洗禮。

避免心肌梗塞 治療期不可自行停藥            

記者林孟婷／台南報導

急性冠心症的病患在治療期間千萬不可自行停藥，以免發生心肌梗塞，甚至猝死。

台南奇美醫院心臟內科主治醫師謝元凱表示，曾有一名急性冠心症病人裝了4支血管支架並接受藥物治療，但他在接受藥物治療一個月後，卻自行停藥一週，之後因為心肌梗塞被送到醫院急救。但因病情嚴重，放置葉克膜急救，一度有救回，但最後仍因感染病逝。

謝元凱指出，臨床上常遇到不少病人會有自行停藥的狀況，因為他們自認已經沒有「症狀」，並認為吃西藥會傷害到腎臟與肝臟，於是就自行停藥，卻不知道停藥將使得血管內再度形成血栓，因此持續用藥是有效控制心血管疾病的一大重點。 

謝元凱表示，心臟病患一定要經過心臟科醫師評估後，才可以停藥。同時也要多吃蔬菜、少油膩、多運動與戒菸。

避免血栓形成 不能只靠阿斯匹靈            

記者洪素卿／台北報導

不少國人服用阿斯匹靈、魚油等預防血栓、避免中風等重症上身。但阿斯匹靈、魚油卻不是所有血栓的解藥！醫師指出，阿斯匹靈等抗血小板藥物，主要預防「動脈」形成血栓；對於預防心房顫動、經濟艙症候群等患者形成的「靜脈」血栓，效果相對不明顯。

但不僅過去有研究顯示，台灣高達6成心房顫動患者服用的是阿斯匹靈，國際大型研究也顯示，約4成心房顫動患者，並未落實正確中風預防措施。

成大醫院心臟血管科主治醫師陳志鴻指出，心房顫動患者中風風險比一般人高出5倍！患者出現心房顫動時，心房跳動不規律、不能有效輸出血液，血液淤滯的情況下、凝血因子活化形成血栓，跑到腦部就可能塞住腦部血管，變成腦中風。

過去研究顯示，心房顫動患者如果不服用任何藥物預防血栓，估計平均一年發生中風的機率約為4.5%，若服用阿斯匹靈約能降低到3.5%，使用口服抗凝血因子藥物、則能將中風風險降低至1%以下。

值得注意的是，國內目前約23萬名心房顫動患者、絕大多數中風預防並未達標！陳志鴻指出，要預防靜脈血栓，傳統主要建議服用warfarin（香豆素）治療，但統計顯示，台灣患者服用warfarin治療時，7成以上並未達到預防中風的標準。有兩項大型研究都發現，台灣這類患者一年發生中風的機率大約在4%左右，跟未服藥預防的情況幾無差異。

名為Garfield的跨國大型研究，追蹤各國心房顫動患者用藥狀況，其中一份報告也顯示，只有約1/4患者達到足以預防中風的治療標準。研究者之一、倫敦大學外科教授Ajay Kakkar博士指出，從Garfield數據顯示，雖然臨床試驗證實許多更有效的中風預防方法，但病患在臨床卻未必能充分使用。

陳志鴻指出，warfarin容易受到食物影響，患者必須定期抽血檢查，若凝血機制過度抑制，一旦發生顱內出血、就可能相當致命。也因此影響部分醫師與患者使用意願。

不過，其實健保署已核准新型口服抗凝血劑，由於是單獨對抗單一凝血因子，例如對抗第十凝血因子，顱內出血機率降低至原本的一半不到，也不會與食物發生交互作用、不須抽血監測。

預防血栓 健康飲食、多運動最好            

擔心罹患腦中風、心肌梗塞，不少人自行服用阿斯匹靈、魚油、納豆激酶預防。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，曾經心肌梗塞或已經裝置血管支架等高風險族群，服用阿斯匹靈可以降低梗塞風險。

但阿斯匹靈長期服用也可能傷胃、提高出血危機等。因此，一般動脈血管硬化阻塞的患者，若非高風險族群，建議不妨從日常生活注意維護血管壁健康，做好高血壓、高膽固醇及高血糖的預防與控制，同時還要戒菸，以免菸害損及血管壁。此外，也要適度規律運動、攝取新鮮蔬果等抗發炎食物，降低高膽固醇、高飽和脂肪的飲食。

預防三高有助血管壁健康之外，還能降低罹患心房顫動的風險。而對於已經開始服用抗凝血劑治療心房顫動的患者來說，控制好血壓，也能減少出血危機。（記者洪素卿）

忽視心房中膈缺損 看護工忙出心衰竭險死            

記者蔡淑媛／台中報導

26歲的越南姑娘阿芳（化名）來台當看護工，近3個月來出現氣喘、胸悶等不適症狀。原以為是感冒就醫吃藥，後來連爬一層樓都氣喘吁吁像老人家，她擔心工作不保會被送回越南，後來再就醫檢查發現罹患「先天性心房中膈缺損」，左、右心房之間破了一個超過一公分的洞，但已經造成肺積水、心衰竭。

衛生福利部台中醫院心臟外科醫師劉殷佐表示，阿芳一直都不知道自己患有先天性心臟病，左、右心房的中膈有破洞，以致左心房的含氧血流到右心房、右心室，造成右側心臟以及肺動脈壓力過大，就會出現心衰竭，所幸開刀修補中膈，治療一週後出院，疲累感消失也能好好呼吸，開心重獲新生，可正常工作。

劉殷佐說，台灣醫療發達，先天性心房中膈缺損在一般產檢、兒童健檢時，大多會因醫師聽出有心雜音，或是兒童活動量大、但體力卻不好時發現。

阿芳也說，很幸運在台工作有健保治療，否則在家鄉越南根本無法負擔醫療費，只能在家等死。

中山醫學大學附設醫院先天性心臟科主任陳豐霖說，胎兒左右心房相通，出生約6個月中膈會自行閉合，但仍約有萬分之42的兒童罹患先天性心房中膈缺損，是先天性心臟病發生比例的第2名。

陳豐霖也特別提醒民眾，如果出現心悸、胸痛、胸悶、頭痛，或體形瘦小、左胸較高，就要注意是否罹病。

心肌梗塞年輕化 三高趁早防範            

一位年輕患者因血管阻塞（紅圈處），血流無法暢通，導致心肌梗塞。（圖：澄清醫院提供）

記者蘇金鳳／台中報導

心肌梗塞已非老年人的專利，年輕人也沒有「豁免權」，尤其是「三高」患者更應提高警覺！

一位37歲年輕人，接連2次心肌梗塞從鬼門關被救回，命雖保住，但心臟功能僅剩下約三分之一

澄清醫院中港院區心臟內科主任江韶岳表示，該患者本身就是高血脂患者，5年前發生過左前降枝心肌梗塞，經該院進行心導管置放血管支架治療後，恢復良好，而病患當時自認自己只有32歲，認為治療後就萬無一失，未接受規則治療。

但今年8月，該位年輕病患又被緊急送到醫院急診室，到院時已無呼吸、心跳，經過急診急救和電擊後，心跳雖然恢復，但血壓仍低需大量強心藥物維持，其間又斷續心室顫動需數次電擊，診斷為心肌梗塞，位置也是在左前降枝的心血管，離5年前放置血管支架的地方僅約1公分。

江韶岳指出，患者此次病發情況危急，首先置放主動脈氣球幫浦，進行心導管氣球擴張術及血管支架置入後，立刻血流恢復，第2天病患意識漸趨清楚，生命徵象也漸穩定，3、4天後，維生系統逐一移除，才逐步康復。

江韶岳表示，雖然病患活了過來，但由於心臟左前降枝血管一度缺血，已造成心臟功能受到某種程度損害，經評估其功能僅剩約健康者的三分之一，往後小小運動就會喘吁吁。

醫院人員表示，該患者遭心肌梗塞致命性的「突擊」，與高血脂症有直接關係，而造成高血脂症的原因，除與飲食有關，例如愛吃油膩、油炸食物，也跟遺傳有關。

江韶岳表示，台灣的心肌梗塞病患，過去多為老年人，但近年年輕病患增多，40歲以下約占6%至7%，且年輕人往往自恃年輕、症狀不明顯，容易忽視心肌梗塞的危險。

心肌梗塞是一種致命率很高的突發性疾病，發作的時間無法事先預測，關鍵在於平日的預防檢查和規則治療，尤其高血脂、高血壓、高血糖的「三高」患者，更應做有效的控制，將心肌梗塞的預防治療當做一輩子的事。

心血管病患 吃柚要節制            

文／毛志民

王奶奶自從前兩次中風後，每天都吃抗凝血劑「華法林」（warfarin），最近臂膀上出現大片瘀青，一問之下才知道因為兒子上星期寄來了一大箱柚子，這幾天每天至少都吃了半顆。

或許大家都已經知道葡萄柚（汁）會影響許多藥物的代謝，但是舉凡藥袋標示、用藥指導內容多半沒有把柚子這個時令水果列入，許多患者或其家屬對與葡萄柚同是柑桔屬的柚子感到困惑。

植物學家認為，葡萄柚是柚子與野橘雜交後的水果，可以理解葡萄柚（汁）內含抑制藥物代謝的成分呋喃香豆素，柚子或白柚中都有，只是含量不同。

國內曾有碩士研究論文針對葡萄柚、柚子、白柚和西施柚果汁進行呋喃香豆素含量測定，發現以葡萄柚果汁含量最高。此外，也有研究指出，桑葚汁、野葡萄汁、紅石榴汁和黑莓汁也會影響藥物代謝，偶爾少量喝通常無妨，但不可以天天喝或當水喝。

今年3月初，一項加拿大研究發現，有超過85種藥物成份，預期會受到葡萄柚所影響，嚴重者可能致命，儘管目前罕見吃柚子導致藥物不良反應案例，但為求謹慎，尤其是有吃抗凝血劑或是降膽固醇藥物司汀（statin）類的心血管疾病患者，要有所克制，吃一、兩瓣柚子解饞、應景即可。

（作者為高雄榮總藥劑部總藥師）

幼兒莫名瘀青 當心血小板低下症            

記者何宗翰／新竹報導

一歲多的楊小弟最近剛學走路，雙腿陸續出現大小不一的瘀青，父母剛開始認為是小朋友活潑好動，難免碰撞受傷，不以為意，但一週過去瘀青不減反增，連臉上都出現小紅點及瘀青，就醫後才診斷出是血小板低下症。

台大醫院新竹分院小兒血液腫瘤科醫師李孟如表示，孩童的活動力旺盛，身體多少會因外力碰撞瘀青，尤其是四肢部位；但瘀青若出現在不太會碰撞到的地方，如身體軀幹處，且持續有新的瘀青出現，甚至合併其他牙齦出血、流鼻血、眼瞼出血、血尿、血便等症狀時，就應提高警覺。

李孟如表示，血小板低下症好發於學步期或幼兒園時期的孩童，發病與病毒性感染有關，多是急性發生。感染後一個月內，身上就會出現過多的瘀青或細微的出血點，需抽血檢查確診。不過，儘管血小板減少，真正發生危險性出血（如腦出血）的機率很低。

李孟如說，8成以上的孩子經過治療過後，血小板數目會逐漸恢復正常，不需再服用任何藥物，然而約有3成患童會成為慢性或是反覆性的血小板低下症，但在藥物控制下，仍能維持足夠的血小板數量；只是兒童的行為不易自我控制，仍有可能造成大範圍的出血，後續也要追蹤至病情穩定。

血壓居高不下 阻斷術助降壓            

腎動脈交感神經阻斷術將環繞在腎動脈的交感神經叢（黃線）電燒4到6處，阻斷傳遞亢奮訊息到大腦，以降低血壓。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

47歲的湯姓警官罹患頑固型高血壓，吃了6種降血壓藥，血壓還是居高不下，時常飆破200mm/Hg（毫米汞柱），4年內發生3次心肌梗塞，共裝了6隻支架救命。國內在今年5月通過腎動脈交感神經阻斷術，他在8月接受手術治療，術後並配合服藥，血壓終於降到140mm/Hg。

頑固型高血壓 4年3次心肌梗塞

中國醫藥大學附設醫院心臟內科醫師陳業鵬指出，腎動脈交感神經負責周邊血管收縮、舒張，一旦亢奮會造成高血壓，腎動脈交感神經阻斷術利用類似心導管方式，從單側股動脈伸入導管電燒，在兩側腎動脈的神經叢燒灼4到6處，阻斷傳遞亢奮訊息，降低血壓。

陳業鵬說，國內的高血壓患者中，約1成為頑固型高血壓，主要是服用3種以上不同機轉的降血壓藥，收縮壓仍高於160mm/Hg，持續高血壓不但會造成頭痛、胸悶、胸痛，更是罹患腦中風、心肌梗塞、心臟病等高風險族群。

內臟內科主任張坤正說，腎動脈交感神經阻斷術在國外已經進行5年，頑固型高血壓患者手術3個月後可降低收縮壓30mm/Hg、舒張壓15mm/Hg，為患者開啟治療新契機，不過國內目前沒有健保給付，要自費。

頑固型高血壓患者只要評估腎功能正常，大多能進行腎動脈交感神經阻斷術，但手術不能完全取代降血壓藥，術後仍得配合服藥，但能逐漸減少降血壓藥的劑量，獲得更好的生活品質。

悲傷過度 竟然心碎了 ，「章魚壺心肌症」

圖為患者左心室的血管攝影，內部白線部位可明顯看出類似章魚壺的形狀。（記者李信宏翻攝）

記者李信宏／苗栗報導

心碎了！它不只是形容難過的心情而已，更是一種罕見的疾病，全國僅約10例。

苗栗縣1名73歲的比丘尼在清掃階梯時突然胸悶、疼痛，到苗栗大千醫院接受心臟超音波檢查，發現罹患罕見疾病「章魚壺心肌症」，俗稱「心碎症候群」，這名比丘尼手術後住院1週，已康復出院。

大千醫院心臟內科主治醫師林智偉昨天說明「章魚壺心肌症」為罕見疾病，全世界目前僅發現約100個病例，台灣則有10例左右。

林智偉說，罹患這種罕見疾病的患者，約有7成是因為突然的情緒悲傷，例如家庭突逢變故、親人猝死、愛人遠離或經歷災難性的重大打擊等，造成心臟左下方的「心尖部」無法正常收縮；另有3成的致病原因不明，這名比丘尼已出家多年，青燈古佛的生活「心如止水」，她在發病前及發病時並沒有特別的悲傷情緒，屬於「3成的致病原因不明」。

林智偉說，「章魚壺心肌症」最早是在1990年由日本心臟科醫師SATO發現，由於患者發病時的左心室形似章魚壺狀而命名；美國心臟名醫沙克利曾說，「心碎症候群」好比心臟的腦震盪，主要是因為壓力情緒引發的心臟病，並非血管阻塞。

林智偉表示，「章魚壺心肌症」的症狀與心肌梗塞相似，但兩者最大差別在於，「章魚壺心肌症」的冠狀動脈是正常的，不像心肌梗塞有血管堵塞現象。

「章魚壺心肌症」好發於60歲以上的女性，醫界對此還沒有確切解釋，這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變，未及時就醫恐會造成心臟衰竭，及時就醫則死亡率並不高。

「章魚壺心肌症」與心臟病也無明顯的直接關係，在所有心臟病患中只佔1%到2%，在女性心臟病患也只佔6%，罹病後的復發率約2%到10%，保持樂觀、良好的情緒，是預防「章魚壺心肌症」上身的不二法門。

壓力大睡不好 恐致心律不整

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