下肢靜脈曲張, 泡沫型硬化劑搞定
記者鍾麗華／台北報導
夏天是穿短褲、短裙，展露美腿的季節，不過，有下肢靜脈曲張的女性朋友卻很傷腦筋！
目前靜脈曲張治療方式有手術、雷射、注射硬化劑等，其中泡沫型硬化劑不僅可以改善傳統液態硬化劑的併發症，且效果快、費用低，打完針就能正常上班。
台安醫院美容中心執行長暨整形外科主任劉明偉表示，傳統的硬化劑注射會有皮膚色素暗沉、靜脈血栓、血管炎、皮膚潰爛等併發症；
東方人注射後，尤其容易有皮膚色素暗沉，發生率可達6成，不過，使用泡沫型硬化劑後併發症可降低一半以上。
劉明偉解釋，傳統液態硬化劑濃度高，刺激性大，但氣泡型硬化劑是將藥劑稀釋後，與空氣混合，產生細緻泡沫液體，再注射入患部，引起已擴張變形血管的內壁，產生纖維化反應，進而沾黏，達到閉合血管目的。
劉明偉說，傳統液態硬化劑容易隨血液流動，無法對血管壁產生作用，泡沫型硬化劑則能將血液推開而不被沖走，有效對血管壁發揮作用。
台安醫院在一年內，針對超過200名個案以硬化劑注射，發現濃度低、量減少的氣泡型硬化劑效果極佳，一年的復發率不到1%。
不過，注射之後，仍要以彈性繃帶包3天，日後仍要養成穿彈性襪的習慣，但可降低彈性等級。
劉明偉說，要改善靜脈曲張，除避免久坐、久站外，應該補充高纖、低脂食物，也要加強維生素C與E，並可從事走路、游泳、騎腳踏車等運動，減少造成下肢負擔的重量運動；
此外，切勿穿過緊的衣物、高跟鞋、蹺腳，睡前可將腳抬高於心臟，同時最好左側睡，因為下腔靜脈血管偏右邊。
@@@@@.下肢靜脈曲張症 ~~別做蜘蛛人~~（賴曉亭 主治醫師 臺北榮民總醫院 外科部 心臟血管外科主任）
下肢靜脈曲張就好像蜘蛛網般地死纏著妳， 討厭的還不僅是它青筋浮現時的可怕顏色，時間久了， 還會造成皮膚病變與下肢疼痛。
最煩的是想要徹底治療好它，真的沒那麼容易。 據估計 20-25% 的女性與 10-15% 的男性有下肢靜脈曲張的困擾。
2.瞭解靜脈曲張
A.流行分佈與形成原因
據估計 20-25% 的女性與 10-15% 的男性有下肢靜脈曲張的情形。 臨床發現：老人、懷孕婦女、遺傳、過於肥胖及需要長期站立工作的人，是靜脈曲張主要的侵略對象。
一般而言, 下肢靜脈血管因為血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全而出現逆流, 再加上重力的原因, 下肢靜脈長期處在高壓狀態， 而造成靜脈血管因此撐大擴張。 由於擴張後逆流情況會更嚴重, 形成惡性循環。
B. 症狀與臨床發現
由於人類是站立的動物, 下肢靜脈因為功能不良造成擴大後, 皮膚與肌肉組織也因而受到不正常的高壓, 因此下肢會腫脹, 酸痛, 皮膚癢, 變色或出現潰瘍。
以淺層的下肢靜脈曲張而言, 輕微者腿部皮膚只有細細的紫紅色血管出現 (第一級) 或是出現網狀的血管擴張 (第二、三級)；嚴重的人腿部會突出一顆顆或條狀類似蚯蚓的青筋 (第四級)。
C.治療方法
下肢靜脈曲張有大有小, 各有適合的治療方式。沒有一種治療方式可以解決所有的下肢靜脈曲張症， 最好的選擇應該是根據靜脈曲張的大小、 部位、 與需求， 綜合的使用各種方式。
a.針對大靜脈的治療
1. 傳統抽除手術 (Stripping)：在腿部開兩個約為2-5公分的傷口，利用醫療專用的鐵絲， 順著延伸到腹股溝靜脈匯處，固定後把整條「大隱靜脈」扯下。
2. 靜脈內雷射治療 (EVLT): 這是近幾年來發展出的治療方式, 由於使用針頭將導管引入血管內, 因此幾乎沒有傷口, 對於血管周圍的組織破壞也大為減輕。
b.處理中等大小的網狀『浮腳筋』
3. 微創靜脈摘除術: 適用於中等程度, 網狀型的靜脈曲張。 由於傷口很小, 有如蚊蟲叮咬, 長期而言效果不錯. 在歐美各地廣為使用。
c.消除微細血管的擴張
4. 硬化劑注射療法：比較適合用於中等大小以下的靜脈曲張. 該療法是將侵蝕性的化學藥劑注射至曲張的靜脈，無菌性破壞血管內膜，使靜脈曲張封閉癒合。
5. 皮膚外用雷射治療：適用於較小型的網狀靜脈曲張。 常用的有染料雷射與雅各雷射. 因為其特定的波長適用於特定大小的網狀靜脈。
6. 脈衝光（IPL）：由於發射出的光包含一定範圍的波長, 所以不能稱為雷射, 但是使用方式與外用雷射相當類似. 只對輕微型表淺的細小青筋有很好的療效，每次治療的時間約4~5分鐘，必須連續3~5次的療程。
D.什麼是『靜脈內雷射治療 (EVLT)』
由於傳統大隱靜脈抽除手術 (stripping) 不僅傷口較大較多， 抽除靜脈時, 血管周圍軟組織會受到較多的傷害, 與靜脈併行的神經也可能受傷, 也因此有較多的併發症。
又因為傷口大必須半身麻醉與住院， 因此有一定程度的危險性。 一般而言, 病人需要請假住院以接受手術治療, 並且休息數日。 傷口約一週後拆線, 由於傷口較大, 難免會留下疤痕。
『靜脈內雷射治療 (Endovenous Laser Treatment -- EVLT)』是近幾年來發展出的治療方式。 由於醫療科技的進步，現在可使用針頭與導管將光纖引入血管內進行雷射治療, 因此幾乎沒有傷口;
由於波長 810 nm 的雷射光在血管內部發射, 會被血液吸收而將能量均勻的傳導到靜脈內壁, 造成靜脈管的萎縮, 但雷射光能量卻很少會傳導到血管周圍, 因此對於血管周圍的組織破壞也大為減輕, 如果加上適當的麻醉液注射於血管周圍, 可將併發症降到最低。
手術進行時間約 30 分鐘, 可利用簡單的麻醉於門診手術進行, 因此避免了半身麻醉, 危險性也比較低。 也因為幾乎無傷口, 大大降低了感染的可能性。 病患可以馬上回到公司上班或回家恢復正常生活，避免了請假與住院的不便。
『靜脈內雷射治療 (EVLT)』是由美國醫師 Robert J. Min 與 Diomed 公司研發製造,由於每次手術都需要使用特殊導管與光學纖維, 並且為了避免傳染疾病, 每套器材都是使用一次就丟棄。
如果病人願意選擇這種治療方式, 必須為每個病人都準備一套專用的導管組。 如有您有需要可於每週三夜間7:00-8:30與血管外科賴曉亭醫師聯絡。
E. 保養與防範
1.穿著彈性褲襪：
選擇壓力指數較高的彈性褲襪， 在每日下床之前， 將雙腿舉高，慢慢套入腿部， 彈性褲襪的壓力能改善且防止下肢的靜脈曲張情況。
2. 足部按摩：
搭配足部保養品，由腳踝、小腿至大腿，輕輕均勻地按摩，或是以打圓圈方式按摩周邊的肌肉，可達到放鬆腳掌、腳踝及腿部肌肉的效果。不過，別在已經形成靜脈曲張的區域，特意加壓或加強按摩，對改善靜脈曲張並無幫助。
3. 適當的運動：
避免站立不動、長時間站立與靜坐，儘量多走動，啟動小腿的肌肉群，使靜脈血液回流，如果空間不允許，至少也要動動腳，以利循環。
4. 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部的血液往身體部位流通。
5. 治療會引起腹內壓升高的疾病：
如便秘, 因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻, 更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。
6. 保持飲食正常，避免過度肥胖。 體重過重也會使下肢組織受到許多不必要的壓力, 減弱肌肉幫浦的力量, 靜脈血液因此會堆積在下肢, 靜脈曲張因而加重。
F.結論
隨著科技與醫療的進步, 目前可以使用更小的傷口與更安全的方式治療下肢靜脈曲張症, 達到解除症狀與外觀改善並重的效果。
並且手術時間短, 立刻恢復正常生活。我們期望這份說明能提供您對這種常見的下肢靜脈曲張症有更多的瞭解。
如果對於疾病與治療有更進一步的問題也歡迎到門診來, 我們很樂意提供更多訊息與討論, 期盼您能得到最好的醫療服務。
###. 開闢另一新方式治療下肢靜脈曲張-靜脈腔內雷射合併微創顯微小切口靜脈剝離術, 完整治療下肢靜脈曲張
下肢靜脈曲張不僅是它表淺靜脈青筋浮現就好像蚯蚓般的表淺靜脈彎彎曲曲，它還顯出凹凸不平,時間久了還會造成下肢體水腫及皮膚病變. 靜脈曲張大都發生在下肢體,由於靜脈瓣膜閉鎖不全引發靜脈壓力增加引起靜脈管壁擴張,靜脈蜿蜒而曲張現象.
近幾年來由於科技的進步及微創手術的發展,加上為美容目的導致微創無疤痕手術之盛行, 一般人為工作打拚加上忙碌,大多數患者皆不願意因小疾病而住院,尤其是下肢靜脈曲張, 故近期引進靜脈腔內雷射治療 (Endovenous Laser Therapy,EVLT)在靜脈腔內雷射光纖移動過程路徑釋放雷射光能量中引起血管內膜廣泛的產生熱損傷及收縮以破壞曲張靜脈血管,因而導致靜脈閉合,最後逐漸纖維化和吸收,我們合併微創顯微小切口術以期更完整治療下肢靜脈曲張.
下肢靜脈曲張就好像蜘蛛網般地死纏著妳，不僅是它青浮現時的可怕顏色，它還顯現出凹凸不平,蚯蚓般的表淺靜脈血管浮現,時間久了還會造成皮膚病變與下肢疼痛.
靜脈曲張大都發生在下肢體,下肢靜脈曲張是周邊血管疾病中最長見的血管疾病之一.最煩的是想要徹底治療好它，真的沒那麼容易。
流行分佈與形成原因
據報導估計 20-25% 的女性與 10-15% 的男性有下肢靜脈曲張的情形。
臨床發現靜脈曲張的發生,百分之七十是因年長或家族遺傳性因素,但懷孕婦女、過於肥胖及需要長期站立工作的人，因腹腔內及腿部壓力上升,導致下肢靜脈回流亙更困難也是靜脈曲張主要的侵略族群對象。
一般而言, 下肢靜脈血管因為血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全而出現逆流, 再加上重力的原因, 下肢靜脈長期處在高壓狀態， 而造成靜脈血管因此撐大擴張形成靜脈曲張 。 由於擴張後逆流情況會更嚴重, 形成惡性循環。
臨床症狀與徵象
由於人類是站立的動物, 下肢靜脈因為瓣膜功能不良造成擴大後, 顯現出凹凸不平,蚯蚓般的表淺靜脈血管浮現,在皮膚與肌肉組織也因而受到不正常的高壓, 血液淤積在下肢體,防止拄組織內代謝作用後廢物的效率,因此下肢會腫脹, 酸痛, 皮膚癢, 或沉重感,將腿平放或抬高會改善。
以淺層的下肢靜脈曲張而言, 輕微者腿部皮膚只有細細的紫紅色血管出現 或是出現網狀的血管擴張)；嚴重的人腿部會突出條狀類似蚯蚓的青筋或一顆顆縣像樹瘤般的硬塊結節.經常兩腿粗細不一, 下肢靜脈曲張部位肢體比較腫脹. 日子久候皮膚易應因色素沉著而變色,出現鬱積性皮膚炎或潰瘍,尤其在足踝內側部位.
臨床結果及經驗
2002年9月9日台北榮總首先在台灣使用靜脈內雷射治療靜脈曲張患者歐先生為一71歲男性有嚴重右下肢體靜脈曲張,自2002年9月9日到2005年12月31使用靜脈腔內二極體雷射合併微創顯微小切口術治療靜脈曲張患者共167 例共178條肢體,其中男性70 例, 女性97 例.
平均年齡為64歲(20-92歲), 於大腿內踝側上經大隱靜脈主桿穿刺後置入雷射光纖插入導管內. 隨後連接二極体雷射儀並發射雷射光閉合曲張大隱靜脈, 其它部位曲張的分枝或因交通枝閉鎖不全所引起曲張靜脈則實施微創顯微小切口剝離曲張靜脈.
結果: 全部患者術後大隱靜脈曲張完全閉合, 患者術後下肢酸脹感也消失,站立後曲張靜脈消失,無手術疤痕.並經彩色操超音波檢查大隱靜脈腔內並無血管再通情形.追蹤並無殘存曲張靜脈. 僅有少數5例患者採用硬膜外麻醉,而住院1天僅有16 例.
在我們臨床分析, 但雷射光能量卻很少會傳導到血管周圍, 因此對於血管周圍的組織破壞也大為減輕, 如果加上適當的麻醉液注射於血管周圍, 可將併發症降到最低。
手術進行時間約 45-60 分鐘, 可利用簡單的麻醉於門診手術進行, 因此避免了半身麻醉, 危險性也比較低。 也因為幾乎無傷口, 大大降低了感染的可能性。
病患可以即刻便可下床活動並立即正常行走,馬上可回到公司上班或回家恢復正常生活，避免了請假與住院的不便。
靜脈腔內雷射合併微創顯微小切口術完整治療下肢靜脈曲張, 手術時間短, 併發症少,患者復原快, 而於一般傳統抽除手術須採用腰椎或硬膜外麻醉及住院一星期,因此靜脈腔內雷射光治療下肢體靜脈曲張技術是治療體靜脈曲張微創手術中臨床效果價較好的一種方式.
談「下肢靜脈曲張」...........文／劉光益(國軍桃園醫院心臟血管外科醫師)
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【大紀元2月5日訊】下肢靜脈曲張是種常見的疾病，發生的年齡通常超過20歲便有可能出現，通常女性多於男性，比例約3：1。
它的表現從單純的無症狀蜘蛛紋似血管擴張，到如大蚯蚓的纏繞在腳上，俗稱「浮腳筋」，會引起癢、熱、酸、脹、麻痛等，到嚴重時鬱血性皮膚炎，如同腳上穿了一雙黑襪子，到末期更嚴重造成久而不癒的皮膚潰瘍和流血。
這些症狀皆為下肢靜脈曲張，靜脈血管失去彈性，靜脈血鬱積、壓力改變血管彈性、血液形成酸化，直接影響皮膚發炎，造成以上的症狀，時間愈長久，問題會愈多，雖然不會有任何生命危險，但對生活品質帶來許多的困擾。
有那些因素是造成下肢靜脈曲張？譬如：長久站立的人，如：從事體力勞動者、百貨專櫃小姐、老師、家族遺傳因素，是佔有極大比例；腹壓增大造成，如：懷孕、肥胖皆有可能，另外，口服避孕藥也是影響因素之一。
大部份靜脈曲張屬於原發性，如以上原因造成，但其中少部份，屬於繼發性，因為有下肢深層靜脈栓塞，長期造成表淺代償性增大，如同靜脈曲張一般，此類患者便不適合做手術治療，須經血管外科醫生仔細評估，否則導致不良後遺症。
治療方式有那些呢？
目前治療方式可依病情輕重、症狀而有不同的選擇：
一、硬化劑注射：
針對細小，稍微浮出的靜脈，約2-3mm，效果不錯，一般使用高張食鹽水注射，使血管破壞而萎縮。缺點是：屬多次注射，較疼痛。
二、靜脈外雷射：
使用910-1064nm的雷射，對於蜘蛛紋血管小於2mm以下血管，效果不錯，雷射直接作用於靜脈，使靜脈立即萎縮，如同橡皮擦，擦掉鉛筆字跡消失。缺點是：目前需自費。
三、傳統抽除手術：
對於大小隱靜脈及分支呈現大且浮張靜脈，在腹股溝及小腿切開2-3公分大小傷口，找出靜脈將特殊鐵線穿入靜脈，再將整條靜脈抽出。此種手術，破壞性大，疼痛感大，癒後時間長，皮下產生血腫機會大。
四、靜脈內光纖雷射(EVLT)：
如同抽除手術，針對大且擴張的大小隱靜脈主幹，將光纖由細針導入靜脈，直接將靜脈燒灼而萎縮，而不將其抽除，手術的傷口極小，疼痛極微，手術後可立即行走，回後到工作崗位，恢復時間短。缺點：復發率較抽除手術稍高，且需自費治療。
五、光纖導引靜脈刨除手術:
此種手術是針對嚴重靜脈曲張極好的手術，嚴重靜脈曲張，血管硬化、足踝傷口久而未癒，以往醫生只能束手無策，現在利用靜脈刨除工具，可將皮下頑固不易清除的靜脈輕易的除去，而解決難題。缺點:因破壞力較大，恢復期較長，且須自費治療。
靜脈曲張的治療後，並非一勞永逸，必須仍要長期保養，持續運動避免久坐、久站，長時間站立需穿彈性襪，以減少日後的復發。當然若有任何問題，一定要及早就醫，及早治療，才能改善生活品質。
@.預防下肢靜脈曲張的方法 .........2007/10/09 【聯合報╱丘亮／振興醫院健檢科主治醫師】
下肢靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，是靜脈系統最常見的疾病，指下肢浮起突出的靜脈，管壁擴張成囊狀，血液循環發生障礙的病症。台灣約有40~45%人口在其一生會產生下肢靜脈曲張，女性佔7成，男性佔3成。
下肢靜脈由走在皮下的淺靜脈系統，與走在深層肌肉間的深靜脈系統所組合構成，90%以上的靜脈血回流是經由深靜脈系統，下肢靜脈有單向瓣膜存在，可以導引血流由下而上，由淺而深返回心臟。
淺靜脈收集的靜脈血，大部分是肌肉鬆弛時，由穿通靜脈注入深靜脈。下肢靜脈曲張可分兩群，原發性靜脈曲張可能來自靜脈瓣膜功能不全，或靜脈壁不夠強韌；次發性靜脈曲張，是因深部靜脈功能不全或靜脈血栓，導致表淺靜脈擴張。
@.引起下肢靜脈曲張的原因，包括：
1.家族遺傳、2.先天性靜脈管壁彈性較弱、3.靜脈本身受到損傷或感染造成血栓性靜脈炎、4.長期站立（每天站立多於6小時）、5.肥胖、6.腹內壓及靜脈壓顯著增加（如腹部大血管附近長腫瘤、腹水或懷孕）、7.動靜脈異常交通、8.老年人血管缺乏彈性、9.慢性疾病（如心臟病、肝硬化等妨礙血液回流到心臟）及10.繼發性淺靜脈擴張（如服用避孕藥、荷爾蒙治療），11.老師、12.外科醫師、13.護士、14.髮型師等需長時間站立的職業，皆是高危險群。
@.下肢靜脈曲張外觀上:
可發現在下肢浮起突出的青紫色靜脈，膨脹的靜脈壓迫附近的感覺神經纖維時會造成痛感，另外夜間小腿抽筋也很常見，較嚴重時引起下肢水腫、皮膚色素沉積、出血、血栓性淺靜脈炎、鬱血性皮膚炎、皮膚潰瘍，甚至惡性病變。臨床上除了外觀及理學檢查外，可用都卜勒超音波或靜脈攝影檢查幫助診斷。
@.下肢靜脈曲張的治療，
首先要診斷為原發性或次發性。原發性靜脈曲張的治療，依症狀輕重及患者意願，可採用1.壓迫治療法、2.硬化劑注射治療法、3.局部摘除手術治療法、4.血管外雷射或脈衝光法、或5.微創靜脈曲張旋切內視鏡手術。
1.壓迫治療法：
患者穿著醫療型彈性襪，在清晨尚未下床前穿上，一直到夜間上床後才脫掉。
2.硬化劑注射治療法：
將血管硬化劑注射在曲張的局部表淺靜脈中，再以彈性繃帶包紮患肢1至2周。
3.局部摘除手術治療法：
在曲張的局部表淺靜脈皮膚上切開一個小傷口，經由傷口摘除或結紮曲張的靜脈，再以彈性繃帶包紮患肢1周。
4.血管外雷射或脈衝光法：
和雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張。
5.微創靜脈曲張旋切內視鏡手術：
使用內視鏡及抽吸旋切方式將靜脈吸出，傷口比傳統手術小，較美觀。
至於次發性靜脈曲張，深部靜脈對於大隱靜脈有靜脈曲張者，需要採用高位靜脈結紮手術，加上局部大隱靜脈抽除手術。
@.預防下肢靜脈曲張的方法 :
1.穿著合適的漸進式醫療型彈性襪：將下肢淺靜脈予以適當壓迫，這是預防靜脈曲張最有效的方法。
2.避免久站不動：踏踏步或活動腳趾，促進血液回流。
3.避免長時間靜坐：提一提腳跟及動一動腳趾，啟動肌肉幫浦仍是預防靜脈曲張的不二法門。
4.治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘、慢性肺疾等。
5.不要穿過緊的內褲。
6.肥胖者應減重。
7.睡覺時將腳稍微墊高。
8.盡早治療已發生的靜脈曲張。
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@.下肢靜脈曲張...........【李志賢 醫師 / 為恭紀念醫院 - 心臟血管外科】
下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈不正常彎曲及擴張的情況。
A.臨床上，依照靜脈擴張的位置，靜脈曲張可分成三群：
(1) 大隱靜脈曲張、(2) 大隱靜脈分枝曲張、(3) 微血管擴張。
B.依照靜脈曲張形成的原因，靜脈曲張可分成二群：
(1)原發性靜脈曲張，其形成原因可能來自靜脈瓣膜功能不全，或靜脈壁本身不夠強韌，或有未知的動靜脈廔管存在。
(2)次發性靜脈曲張，其形成原因來自深部靜脈功能不全或是深部靜脈血栓，導致表淺靜脈擴張。
依據流行病學的調查，年齡大於40歲的人口中，大約百分之五十的人有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張。此外，成年人口中，大約百分之十至二十的人有明顯的靜脈曲張。在靜脈曲張危險因子方面，有家庭史者、年齡大於50歲者、女性、多產婦（懷胎2次以上）、口服避孕藥使用者、需長期站立的工作者（每日站立多於6小時）及肥胖者，都是危險因子。
C.下肢靜脈曲張症狀
1.外觀上：
腿露青筋。大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。
2.大小腿、蘿蔔腿：
兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。
3.感覺上：
痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感、不耐久站容易抽筋：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。腿重得像鐵腿，又重又腫拖不動。
@.治療下肢靜脈曲張
A.■ 如果曲張的血管直徑小於0.6公分、且深部靜脈系統正常，可以考慮用：
1.藥物注射：
將高張性溶液（例如高濃度生理食鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉癒合後消失。不用麻醉，在門診注射後綁上彈性繃帶即可，有時要分幾次做，仍有40%的復發率。
2.血管外雷射或脈衝光：
和去除斑點的雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且數次療程才有效，仍有一定比例的復發率。
B.■ 若是曲張的血管大於0.6公分，深部靜脈暢通，則可用：
1.外科抽除手術：
在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院與回家休養時間共約2週，並用彈繃固定患肢。
2.血管內雷射治療：
在膝蓋內側做一個約0.3公分切口，以超音波導引定位，放入極細的光纖導管，找到患處，用雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，傷口少、恢復快，可以不必住院。不過目前健保不給付血管雷射治療，需自費。
@.日常生活需注意事項
1.視病情需要，按醫師指示，使用適當的彈性襪或彈性繃帶。
2.穿著適當的鞋子，避免高跟鞋。
3.維持正確的走路姿勢。
4.不彎腰、不駝背，讓雙腳平均地分攤身體的重量。
5.避免長時間站立或坐著而不移動您的腿部。如果長程旅途如巴士、火車、飛機等，請時常運動您的足部，作伸展屈曲動作。如果可能，請站起來走一走。
6.養成走路運動的習慣。穿著彈性襪走路，對您腿部的靜脈循環很有幫助。
7.如果體重過重，不利腿部靜脈回流的正常功能。減重並維持適當體重，有利腿部靜脈疾病的治療。
8.抽煙對腿部也有不利影響。如果有抽煙，建議您戒煙。
9.治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。
10.如果下肢浮腫、發癢、疼痛或紅腫發生，或者您的腿部受傷，請盡速與醫師聯絡。即使一個微小傷口，如果沒有適當處理，也會轉變成嚴重問題。
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@.久久不動 下肢靜脈曲張多 .......【聯合報╱記者劉惠敏／即時報導】 2009.06.24
久坐、久站，下肢經常循環不良，出現靜脈曲張困擾者愈來愈多，從事總機工作的樊小姐就為此困擾20年，且越來越嚴重，平時都穿長褲，但在家穿短褲被老公笑。
靜脈曲張輕微時，多為美觀問題，但嚴重時可能會引起小腿酸麻，有些人不注意，誤認為坐骨神經或是膝蓋問題。
台安醫院整型外科主任劉明偉說，靜脈曲張襪是最保守、有效的治療方式，隨著治療方式進展，直徑0.1到0.3公分的曲張靜脈（約九成患者），也可用硬化劑注射治療，但過去依照西方指引，常出現色素沈澱等副作用。
台安醫院過去一年累積200多名案例，發現濃度低於0.3%、與空氣混合的泡沫型硬化劑，治療效果最佳、併發症減少五成。
