晏安診所院長陳文昌

〈戀愛應援團〉單身成習慣

文／楊嘉敏

大部分的人，都以為有些人之所以單身，是因為找不到適合的對象，才停留在單身的狀態。但是，真的只是這樣而已嗎？

有位宅男的朋友，老是嚷嚷地說想找結婚的對象。我看他如此地「目標導向」，應該很快就可以正中紅心、速配成功，沒想到過了幾年之後，依然是光棍一位，我就不免納悶起來。

直到有一次，我聽到他說，他認為人是獨立的個體，所以男女雙方都應該保有自己的空間，後來他又問我該約女孩子去哪些地方玩，但後來卻麻煩女方去訂位，我忍不住跟他說：「太扯了吧？你到底懂不懂約會啊？」他才無奈地說：「沒辦法，誰叫我單身很久了，現在一想到安排約會事宜，就一個頭兩個大。」

我從朋友的親身經歷，才恍然大悟，原來，單身之所以還在單身的原因，往往只因為已經習慣一個人的生活，想要保有單身的自由，又想有婚姻的親密，魚與熊掌難以兼得。就像宅男朋友想結束光棍生活，但又不想改變自己，那他一輩子都很難結得了婚，娶個外籍新娘該是最快的解決方式，但即使如此，婚後生活也未必能一帆風順。

想要結束孤單寂寞的單身生活，在找到對的人之前，也許更該捫心自問，自己準備好了嗎？自己願意改變多少呢？這遠比求神問卜問自己何時結束單身，來得更加實際吧！

《職場萬花筒》製造更多雙贏

文／庭院深深

從事任何一種工作，一定都有屬於它的專業與難免讓人感到艱辛的地方，無論是對人、對事、對物……，雖然工作的屬性百百種，職別由高至低也有百百款，不管你站在哪個位置，難免都要面對一些紛擾與風險。

站在高的職位怕人嫉妒，蹲在低的職位也擔心別人瞧不起，總之除非是自己開店當老闆，而且是不需請人的工作，不然一定免不了「與人相處」，也因為每個人看同一件事情的角度都不同，因此在職場中同仁間常會出現「志不同，道不合」的窘境。

在職場上遊走多年，讓我深深體會到光有「專業」是不夠的，更重要的是要試著讓自己的眼光放遠，視野放寬，在自己的工作崗位上做到問心無愧，而後試著讓自己不在乎旁人的揶揄與調侃，適時的將它消化，但倘若對方給的是中肯的建議與關心，則要將這得來不易的養分吸收，用自己的實際行動表達感恩，時時刻刻綻放出自己不做作的「回饋之心」。

人不是神，無法事事都做到十全十美，但畢竟「圓滿」可以使更多尖銳的角磨平，乃至磨得更光亮、更有光澤，因而解決更多問題並製造出更多的雙贏局面。

《上班族夜未眠》不要對別人有期待

文／周詩潔

幾個月前，主管安排我和同事共同負責一項工作，一人輪流做一個月，月底時我熱心幫同事預先做了準備工作，讓她在月初執行時可以節省一些時間，雖然事後她一句「謝謝」也沒講，但因為是小事，我也沒放心上。

等到同事輪完一個月後，又該輪到我接手時，原本以為她也會幫我處理好一些事務讓我更好做事，結果卻與我想像不同，因為同事只管把自己該做的做好，其實，她那樣做也沒錯，所幸這些準備工作，花不了我多少時間，只是，我原本很天真的以為人是互相的，但同事的做事態度，讓我發現原來不是這麼一回事。

後來我讀到台灣生物學作家李偉文著作寫到要我們不要對別人有期待，因為那樣我們才不會很容易因為別人而影響到個人情緒，當下我才豁然開朗，我就是因為對同事有期待，認為她應該明白我對她的好意並有所回應，當事情不如我所預期時，因而產生氣憤、失望等負面情緒。

這樣的不快是可以避免的，只要我們決定做一件事的同時，不去想像別人應該怎樣，就不會因為別人的作為是否符合我們的期望而影響到自己的心情，就像如果能夠抱持只是純粹給人方便、不求回報的態度，就不會對同事產生不滿。

不管在職場或生活，我們都應當學習，做自己想做、該做的事，盡心無愧就夠了，不讓自己的情緒隨別人起舞，自然就能常保快樂心境。

內痔出血不想開刀 可選橡皮筋結紮

文／王志堂

「我最近大便常流血，會不會得大腸癌啊？」這是直腸外科門診常聽到的病人描述。雖然大便出血不能排除大腸直腸腫瘤，但還是以痔瘡出血最為常見。

痔瘡的產生是因為肛門末端的微血管叢，因長期腹壓增加導致腹部以下的靜脈回流不好，以致使得肛門末端微血管叢壓力也跟著增加。長久下來原本細微的微血管管徑就逐漸變粗，微血管周圍的結締組織也跟著增生，因而突出形成一個贅皮，即痔瘡。

當腹壓較小，靜脈回流較好，肛門末端微血管叢並不會充血太嚴重，痔瘡就不會明顯突起；當腹壓增加，痔瘡就會明顯突起，也容易造成大便時出血。

痔瘡需不需要治療？完全因患者受到痔瘡困擾的程度而定。痔瘡的治療方式，有保守的藥物及手術治療兩大類。保守治療是藉由藥物方式使痔瘡出血、疼痛或肛門癢的症狀消失，但是痔瘡的贅皮依然存在，不會消失。要讓痔瘡贅皮消失的方法，只能藉由手術方式將這些痔瘡贅皮切除。

傳統的痔瘡手術可以一次切除內外痔，但患者需要住院，肛門傷口疼痛劇烈，時間持續也較久。雖然近年來也發展出新的外科手術方式，但是都有它的缺點。除了傳統的痔瘡手術之外，也有人採用冷凍治療、雷射治療或內痔橡皮筋結紮。

內痔橡皮筋結紮是利用很小的橡皮筋藉由結紮器將內痔綁起來，被結紮的內痔因得不到血流供應，而逐漸壞死脫落，對於內痔出血的患者，可以馬上達到止血的目的。優點是，不需要特別準備，不用麻醉，看診時就可以做，只要幾秒鐘時間就可以執行完畢。不會痛，做完即可回家，並不影響日常工作。

缺點是只能處理內痔，外痔無法用結紮方式處理，因為會很痛。對於有好幾個內痔的患者，要分幾次處理，無法一次將所有內痔處理完成。對於內痔常出血，又沒有勇氣嘗試手術的患者，內痔橡皮筋結紮提供另一個選擇！（作者為衛生福利部樂生療養院直腸外科醫師）

失眠傷腦筋 用藥助眠要謹慎

文／吳佩霖

美美（化名）是一位職業婦女，天天都忙於工作與照顧家人，長期蠟燭兩頭燒，讓她有偏頭痛及失眠的問題。平日為提振精神，每天要喝2至3杯的咖啡，更將紅茶、綠茶等茶飲當水喝。假日想放鬆一下，常睡到中午才起床。高度的工作壓力，讓她幾乎每晚都要依靠藥物才能入睡。

◎失眠除了藥物治療外，生活習慣也須有正確的認知：

●失眠的診斷標準：有入睡困難、難以維持睡眠、睡眠品質不佳或有早醒的困擾，且至少有一項因失眠，造成白天日常生活障礙，如：疲倦、注意力不集中和嗜睡等。依發生時間，可分成慢性（≧30天）和暫時性失眠（＜30天），約2/3的成人失眠成因為後者，可能是睡眠環境改變、時差或壓力。一般而言，只要除去壓力源，並搭配短期安眠藥治療，就有不錯的效果。

●咖啡與茶飲攝取：咖啡因會刺激神經系統，使呼吸及心跳加快、血壓上升和精力充沛。它的利尿作用，也會讓人在半夜頻頻跑廁所，如此一來，想睡個好覺的希望恐怕會落空。

●平常上班或上學要早起，假日可不可以睡到自然醒？

此舉恐會打亂生理時鐘，越睡越累，一般建議假日不要比平常晚起2小時以上。

●安眠藥吃久了是不是會成癮、記憶力變差？

使蒂諾斯（zolpidem）與宜眠安（zopiclone）為現在醫師常用的安眠藥處方，這些藥品的安全性較傳統安眠藥高，發生藥物濫用和成癮的機會不大，但仍須依照醫師指示正確使用，有些病人長年到藥局自行購買，稍有不適就自行服用。有研究顯示，長期的濫用，可能造成記憶力減退與認知功能障礙問題。

●若半夜又醒來睡不著，可以再補吃藥嗎？

這其實沒有正確解答，要視當時的狀況而定，主要考量包含藥效會持續的時間？距離天亮還有多久？隔天有重要的事情要處理嗎？若第二天早上仍要開車、工作或上學，就不建議再補吃長效型的藥物，它容易造成嗜睡、精神不濟的問題。

◎用藥的小叮嚀：

有失眠的困擾需經醫師診斷，開立適當的鎮靜安眠藥物，依指示服用，勿自行到藥局購買。

藥物應在睡覺前15至30分鐘服用最為適合，可即時發揮藥效；鎮靜安眠藥品不要和酒或含酒精類飲料併用，因酒精會加重疲倦及暈眩作用。（作者為台南市立醫院藥劑科藥師）

打麻將憋尿不喝水 慎防尿道炎

醫師提醒，許多人過年時憋尿少喝水，容易引發尿道炎。（記者林宜樟攝）

記者林宜樟／大林報導

春節期間許多人與親友相聚，作息日夜顛倒，減少喝水量或憋尿，加上熬夜打麻將，連上廁所時間都要省。泌尿科醫師提醒，憋尿容易引起膀胱炎、尿道炎，嚴重時還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，過年期間，很多人生活習慣亂了步調，該吃飯時不吃飯、該睡不睡、該上廁所不上廁所，熬夜打牌、打麻將憋尿不上廁所，容易發生尿路感染。泌尿道感染初期會突然頻尿，小便灼痛、血尿，不及時就醫會引發腎盂腎炎等腎臟疾病，甚至導致敗血症。

藍仕凱提醒，經常憋尿超過4小時以上，會影響膀胱功能，加上作息不正常、抵抗力變差，容易引起感染，造成膀胱炎、尿道炎，嚴重者還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。高齡男子憋尿容易使攝護腺肥大症狀更嚴重，加上沒有按時服藥，可能變成急性尿液滯留。

藍仕凱指出，要預防泌尿道感染的機率，每天至少補充兩公升水分，並養成定期上廁所的習慣，建議不憋尿、不久坐、不熬夜、避免食用過度刺激食物，為避免睡覺時頻跑洗手間而打擾睡眠，晚餐過後不建議大量飲水。

腸骨靜脈壓迫症候群 會誘發腳部血栓

手術前：左側腸骨靜脈嚴重狹窄。（照片提供／雷孟桓）

手術後：置放支架後，腸骨靜脈恢復通路。（照片提供／雷孟桓）

文／雷孟桓

腸骨靜脈壓迫症候群是一種先天性解剖位置異常，盛行率高達22%-24%。主要是右腸骨動脈橫跨左腸骨靜脈造成壓迫所致，患者在輕度及中度的狹窄沒有任何症狀，只有在最嚴重的程度，加上誘發的危險因子才會導致腳部血流阻塞，形成血栓。

因其異常位置在骨盆腔內，不易被超音波發現，需要靠電腦斷層或核磁共振靜脈攝影才能正確診斷。若未正確診斷並積極治療，可能會引發深部靜脈血栓。

深部靜脈血栓在歐美是僅次於急性冠狀動脈疾病、腦血管疾病，為第三常見的心血管疾病，在美國每年約有35萬至60萬病例，發生率約千分之一，台灣的發生率約為10萬分之16，年齡愈高，發生率愈高。

危險因子包括：肥胖、最近有血栓或有血栓的家族史、惡性腫瘤、血液疾病、心血管疾病（充血性心衰竭、心肌梗塞等）、臥床的病人（如中風、大手術後，特別在髖部或膝部手術）、靜脈曲張、妊娠、口服避孕藥。

深部靜脈栓塞的症狀有單側下肢緊脹和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，20%的病人可能併發肺栓塞而導致死亡；約49%-60%的病人會在兩年內發生下肢典型的「血栓後症候群」，出現下肢慢性水腫，疼痛跛行，色素沉澱，甚至皮膚潰瘍。

傳統治療方法為注射與口服抗凝血劑或經導管血栓溶解術，若抗凝血劑無效，則須將灌注導管放入充滿血栓的靜脈，連續施打血栓溶解劑2-3天，對手術後病人或老年人並不適合，因為出血風險較高。

新的治療方式是利用血栓吸除儀器加上支架置放，以流體力學的原理迅速溶解吸除血栓，避免出血。血管擴張後血液回流完全正常，下肢腫脹迅速改善，效果良好。

民眾如果有復發性或急性單側下肢腫脹，應迅速就醫，尋求正確的診斷與治療。（作者為羅東博愛醫院心臟血管中心主任）

近2成癌友逃避正規治療 80醫院電話勸導

記者邱宜君／台北報導

每年2月4日是世界癌症日，癌症盤踞國人死因首位已長達31年，佔全部死亡人數28%，卻有近兩成病人確診後落跑、不治療。國民健康署組長吳建遠表示，為避免癌友因遠離正規治療軌道而錯失治療黃金期，今年起有80家醫院將共同推動「癌症病友導航計畫」，發動個案管理師苦口婆心打電話，把病人Call回來。

國民健康署99年癌症登記資料顯示，高達18%癌症病人未於診斷後3個月內接受治療，其中肝癌有34.8%、大腸癌有14.4%、口腔癌有10.4%。一年內未治療的癌友則以肝癌和肺癌最多，各有17.3%、14.5%。

吳建遠表示，今年到107年的第三期國家癌症防治計畫，將啟動「癌症病友導航計畫」，由國健署補助80家區域級以上醫院，聘用資深護理人員擔任個管師，透過電話關懷，除了鼓勵癌友接受治療外，也協助轉介社會福利資源。期望一位個管師每年可以服務400位癌友，107年將診斷後3個月未就醫的癌友降到9%以下。

成大醫院癌症中心主任蘇五洲表示，影響病人治療配合度的原因相當複雜，除了與疾病特性、治療技術進展有關，家庭支持度也很重要。如口腔癌或食道癌常與長期嚼檳榔或酗酒等習慣有關，因此家庭支持較弱，病人也易放棄治療。

成大醫院護理部副主任張嘉蘋說，病人落跑常是因治療過程辛苦，又不知忍耐可換來多大的療效，另有些人是信仰宗教力量或偏方，他們都很需要個管師不厭其煩的說明。

成大醫院共有10個癌症團隊、14位個管師，從門診開始與癌友接觸，直到住院期間和出院後，透過諮詢、介紹成功個案、安排病友志工訪視等方式，陪伴癌友勇敢走過治療之路。

乞丐趕廟公

今年是甲午年，一百廿年前的甲午年，「宰相有權能割地，孤臣無力可回天」，台灣成了籠中鳥，被中國出賣給日本，任人宰割。一百廿年後，馬英九率領的「中國政府」會不會「乞丐趕廟公」，再次出賣台灣？這是甲午年開春，二千三百萬台灣人必須深思的嚴肅課題。

馬英九的九趴支持度雖已成為笑柄，但「化獨漸統」的傾中政策卻愈趨明朗，所謂「台灣連結中國」的論述，早已壓垮「燒成灰也是台灣人」的騙票之語。今年他設定了「進京之行」，拚盡力氣也要前往北京，會會習近平；面對鐵板一塊的共產政權，馬的「伴手禮」必定不薄，羊毛就出在台灣人身上。

這個「甲午之年」，先有陸委會主委王郁琦的南京行，搞了六十幾年，中國的統戰單位終於等到了「肥羊」。但話說在前頭，「中華民國的王主委」如果不能在馬大總統口中「中華民國憲法」所及的「大陸地區」，展現出錚錚鐵骨，那麼台灣人要告訴他，沒臉，就別回台灣！

王郁琦此行能帶給台灣人信心嗎？哈哈哈！馬政府無能在「馬的全中國」統御施行「中華民國憲法」，卻睜眼說瞎話的騙稱依據「中華民國憲法」竄改台灣的歷史。教育部在農曆年前有如宵小、雞鳴狗盜般的通過高中課綱調整案，意圖毀史滅台，其蹧蹋台灣人的行徑，又比他們所痛恨的「皇民奉公會」高明多少？

民主的台灣，不容「乞丐趕廟公」，被宵小竄改的歷史，要原原本本的向馬英九要回來。這個甲午年，誰敢出賣，都要讓他現出原形！〈陳杉榮〉