晏安診所院長陳文昌

都是金溥聰害了馬英九

◎ 康明哲

學生反服貿佔領立法院議場，台灣「駐美大使」金溥聰說了好多次：「在美國絕對不會容許…」、「美國參、眾議院若發生這種情形…」，好像只有他是美國通。可惜，他不知道：在美國不會有這種事。

「在美國」行政部門不會先簽了國家協議才送立法部門審議；「在美國」執政黨不敢趁亂把案子直接當成「通過」歸檔；「在美國」行政部門不敢把案子送立法部門審議時，「交代」只能「看看」不能修改一個字；「在美國」總統不會或明示或暗示的「下令」驅逐抗議人潮；「在美國」學生們不必煩惱國家會出賣他們的前途；「在美國」民主只會更開放，不會倒退；「在美國」執政黨不必靠黑道相挺。

金先生，請別倒果為因；請別輕蔑年輕人的智慧。馬英九因為有你這個損友軍師，才會逐步從五十趴總統，變成不到十趴的過街老鼠！

（作者為開業醫師，台北市民）

請金溥聰看清楚

◎ 蔡嘉修

從國民黨立委張慶忠用三十秒將服貿協議送進院會的那一刻起，這個政府就已經狠狠的踐踏了台灣花了三十年所建立的民主體制。用三十秒將服貿協議送進院會的國民黨黨團，更是踐踏了所謂的程序正義！

駐美代表金溥聰說，在美國，美國國會不會容許「暴力」強佔議場，這說得一點也不錯，但是美國政府不會用三十秒的喃喃自語「通過」將一件重大法案逕送院會「存查」，也不會撕毀朝野兩黨協商，請金溥聰看清楚。

最後我想說，身為七年級生，已經身在職場很久的我覺得很慚愧，因為我們的國家竟然要讓年輕學生走出教室來救。年輕人，謝謝你們！

（作者為土木工程師，新北市民）

朵朵小語》就做了吧

◎朵朵

有些事如果現在不做，以後可能就再也沒機會做了。

有些話如果現在不說，以後可能就再也沒機會說了。

時間如流水，過了就是過了，而你想做的想說的卻不該就這樣白白流過了。

親愛的，寧可因為做錯而懊惱，也不要因為錯過而遺憾。

遺憾是一種刺痛的空洞，那往往比錯誤更惱人，也往往伴隨終身。

所以就做了吧。即使錯了，至少你做了；因為做了，就算錯了也可以無憾了。

突然聲音沙啞 恐是咽喉癌前兆

二氧化碳雷射切除肉芽瘤（照片提供／林鉉智）

圖．文／林鉉智

一般民眾可能不會留意聲音沙啞的問題，因為並不影響生活。但是如果聲音出現異常超過兩週，就可能要懷疑是否有喉部病變。臨床上常有民眾已經出現頸部淋巴結或是吞嚥困難才就診。此時通常已經是喉癌3期以上，無法使用傷害較小的雷射處理，而必須動大手術了。

咽喉癌是頭頸部癌的一部分，手術為治療此種癌症的一項選擇，但是如果進行喉部全切除手術，便會喪失發聲的功能，要重新使用別的方式發音，會造成生活上的不便。

咽喉癌的危險因子為抽菸、喝酒、嚼檳榔，通常男性病人多於女性病人，但近年來因抽菸的女性增加，所以也增加了一些女性病人。

二氧化碳雷射精準度高，對目標物周圍的組織傷害小，可以減少術後組織的結痂、變形及水腫，也可縮短傷口復原的時間。

關於上呼吸道多發性乳突瘤，傳統手術切除常會引起出血，並常伴有水腫發生，必須先做氣管切開術。但二氧化碳雷射則無此問題。

插管後常見的聲帶肉芽瘤以二氧化碳雷射切除較不易復發。關於惡性腫瘤部分，早期聲帶癌以雷射切除腫瘤可獲得不錯的效果，又可避免放射線治療後的一些併發症發生。

二氧化碳雷射手術時間短、區域小還能減少疤痕、降低住院時間、減少手術後疼痛，所以咽喉癌早期發現、早期治療的效果很好。

民眾如果突然出現聲音沙啞、吞嚥困難或喉嚨有異物感，可以到耳鼻喉科檢查是否有異狀。多一分小心，少一分擔心！（作者為羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師）

小兒發燒 查出原因很重要

文／周宗翰

門診中，常見小兒反覆發燒，讓父母飽受煎熬。其實發燒是保護機制，也是一個免疫反應，使用退燒藥並沒有錯，但更重要的是要找出發燒的原因。

家長常擔心孩子發燒會「燒壞腦袋」，所以遇到孩子發燒一定要退燒。事實上，只有腦炎或腦膜炎引起的發燒，可能會因為病毒或細菌入侵腦部，對腦部造成傷害，而非發燒「燒壞腦袋」。

所以為了排除腦膜炎，適當的檢查是必要的，但是切記避免自行服用退燒藥，因為劑量不對或是藥物種類錯誤，有可能會導致雷諾氏症、過敏、暈眩、肝腎功能損傷。

如果在家裡，小孩反覆發燒，或許可以試著讓孩子多喝蔥白煮湯及溫開水，讓小孩打開毛孔，微微出汗；也可以使用曬乾的紫蘇葉泡澡，因為紫蘇能散表寒，發汗力較強，對於退燒會有一定的幫助，但切記千萬不可一次出太多汗，且不可吹風。

這是因為出汗時，毛孔打開，容易二度遭受風邪，導致抵抗力更加下降，且汗出過多，也會影響健康。小孩無故發燒也要考慮是否跟無法正常消化食物，因便秘而導致發燒。若是這樣，可以使用「浣腸通便」，有時就退燒了。

因此小兒發燒除了先讓小朋友流點汗之外，還要檢視大便有沒有通暢，總之發燒是身體自我保護的表現，不應隨便退燒，應帶孩子就醫找出發燒的原因進而對證治療。平時最重要的還是要養成良好的生活習慣，提升自體免疫力，才是上策。（作者為台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師）

側睡止鼾枕 減少打鼾提高血氧率

長庚醫院研發出止鼾枕。（長庚醫院提供）

醫師說明側睡時呼吸道相對通暢。（長庚醫院提供）

記者洪素卿／台北報導

台灣成年人平均每兩個人就有一人打鼾，部分還潛在呼吸中止症等健康隱憂。面對鼾聲擾人清夢，除了手術、止鼾牙套等選擇外，長庚科技大學與長庚睡眠中心合作開發出特殊側睡枕，利用特殊枕頭造型配合人體工學設計，增加側睡比例。

經臨床測試顯示，對於輕度到中度、呼吸道阻塞型的睡眠呼吸中止症患者，能夠降低27%打鼾次數，血氧率也跟著提升。

長庚科技大學健康照護研究所博士陳文詮指出，打鼾不僅是睡眠呼吸中止症的重要徵兆，也容易影響與枕邊人的關係。2011年的一項調查結果顯示，有5成女性睡眠會受到另一半打鼾干擾，3成女性因另一半打鼾想分房睡，還有一成女性甚至會因為打鼾而想離婚。

如何面對惱人鼾聲？林口長庚睡眠醫學中心、耳鼻喉科主治醫師李立昂指出，首先要先找出打鼾的原因。目前的治療方式除了可透過外科的正顎手術，或是耳鼻喉科的上呼吸道整形術，甚至有些病態型肥胖採手術減重治療，或是在睡覺時戴上正壓呼吸器等；如果不願意手術或是不適合手術，部分患者使用側睡枕，可以降低打鼾次數。

李立昂指出，側睡時的呼吸道通暢程度往往較仰睡為佳，也因此，側睡枕是利用中間高、兩側低的「山形」設計，讓打鼾患者在翻身時自然增加側睡比例。

經該院找來25名輕中度呼吸道阻塞型睡眠呼吸中止症患者，以慣用枕頭與側睡枕進行3天的短期比較後發現，使用側睡枕平均每小時的打鼾次數降低27%，血氧率也從85%提高到88%。姿勢依賴型打鼾患者使用側睡枕的效果最顯著。簡單說，如果枕邊人正在打鼾時，試著讓他換成側睡，鼾聲便明顯減少，就可能是這類患者。

至於過去有民眾會試著在睡衣背上縫網球等方式，嘗試保持側睡，是否也有用？李立昂認為，除了提高側睡比例外，設計也必須要符合人體工學、提供肌肉支撐，讓睡眠安穩。建議民眾若覺得自己或家人有嚴重睡眠呼吸障礙等相關的症狀，還是應該先就醫檢查，進一步評估治療方式。

趴睡、滑手機 手麻找上門

中醫穴位按摩緩解肘隧道症候群。（照片提供／葉勇德）

文／葉勇德

一般上班族午休時間短，通常只能枕著手肘趴在桌上小憩，但久了之後可能會發現手肘內側疼痛，小指、無名指麻木、疼痛，常常要甩甩手才會比較舒服。麻木感在晚上休息時特別明顯，嚴重者會有灼熱感，甚至睡覺時會痛醒，症狀困擾日久，這有可能是罹患了「肘隧道症候群」。

肘隧道症候群是屬於尺神經受到壓迫所產生的病症，尺神經沿著手臂內側向下延伸至無名指與小指，所經之處以手腕和手肘兩關節處最易發生壓迫性的神經病變。

◎常見的病因如下：

●過度勞損，手肘不斷地彎曲與伸直動作，如計程車司機或工廠作業員。

●手肘受到長時間的壓迫，如上班族枕肘午睡或長時間將手肘壓在桌上打電腦、打麻將；值得一提的是，智慧型手機問世之後，習慣躺在床上支著手肘滑手機的族群也好發此病。

●肘外傷後遺症，如骨關節炎、退化都可以引起尺神經壓迫。

●睡姿不良，最有名的就是所謂「蜜月手」，女友的頭躺在男友手上，隔天可能手就會麻木疼痛了。

患者通常有難忍的疼痛，手怎麼放都不舒服，出現感覺麻木、無法伸展的情形，屈腕和屈小指、無名指力量減小，甚至尺神經支配的肌肉萎縮出現「爪型手」現象，若因壓迫太久嚴重到肘隧道附近的軟組織沾黏時，可能必須藉外科手術開刀治療才能奏效。

最重要的是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，戴上護肘穩定肘關節，手肘避免彎曲超過60度，也可以搭配中醫穴位按摩，如按摩小海穴、少海穴及支正穴，可以達到緩解。

中醫的療法可透過針灸及傷科手法把肘關節上下連結的肌肉、筋結放鬆，減少對神經的壓迫，並調整肘關節間隙，使得壓力降低，才能防止復發。（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

趴睡、滑手機 手麻找上門

中醫穴位按摩緩解肘隧道症候群。（照片提供／葉勇德）

文／葉勇德

一般上班族午休時間短，通常只能枕著手肘趴在桌上小憩，但久了之後可能會發現手肘內側疼痛，小指、無名指麻木、疼痛，常常要甩甩手才會比較舒服。麻木感在晚上休息時特別明顯，嚴重者會有灼熱感，甚至睡覺時會痛醒，症狀困擾日久，這有可能是罹患了「肘隧道症候群」。

肘隧道症候群是屬於尺神經受到壓迫所產生的病症，尺神經沿著手臂內側向下延伸至無名指與小指，所經之處以手腕和手肘兩關節處最易發生壓迫性的神經病變。

◎常見的病因如下：

●過度勞損，手肘不斷地彎曲與伸直動作，如計程車司機或工廠作業員。

●手肘受到長時間的壓迫，如上班族枕肘午睡或長時間將手肘壓在桌上打電腦、打麻將；值得一提的是，智慧型手機問世之後，習慣躺在床上支著手肘滑手機的族群也好發此病。

●肘外傷後遺症，如骨關節炎、退化都可以引起尺神經壓迫。

●睡姿不良，最有名的就是所謂「蜜月手」，女友的頭躺在男友手上，隔天可能手就會麻木疼痛了。

患者通常有難忍的疼痛，手怎麼放都不舒服，出現感覺麻木、無法伸展的情形，屈腕和屈小指、無名指力量減小，甚至尺神經支配的肌肉萎縮出現「爪型手」現象，若因壓迫太久嚴重到肘隧道附近的軟組織沾黏時，可能必須藉外科手術開刀治療才能奏效。

最重要的是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，戴上護肘穩定肘關節，手肘避免彎曲超過60度，也可以搭配中醫穴位按摩，如按摩小海穴、少海穴及支正穴，可以達到緩解。

中醫的療法可透過針灸及傷科手法把肘關節上下連結的肌肉、筋結放鬆，減少對神經的壓迫，並調整肘關節間隙，使得壓力降低，才能防止復發。（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

長期蹲著做家事 惹出腰椎滑脫

正確與不正確，拖地姿勢（記者蔡淑媛攝）

▲王婦的第4和第5節椎體（白色處）往前滑脫，軟骨組織（紅色處）突出，壓迫到神經（黃色處），造成下背劇痛、下肢麻痛無力。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

長期蹲著洗衣服或擦地板，小心腰椎滑脫得挨刀！

一名60歲的王姓家庭主婦，幾十年來天天蹲著洗衣服和擦地板，造成腰椎滑脫合併狹窄，下半身麻痛，今年過年大掃除更嚴重，下背劇痛、雙腿麻痛無力變成跛腳，趕緊就醫接受微創手術打鋼釘固定，現在穿背架復健。

台中醫院神經外科主任鍾偉安指出，停經後婦女接受腰椎手術治療，除了是骨質疏鬆造成腰椎壓迫性骨折，最常見的是，婦女長期採取不良姿勢做家事，例如蹲著洗衣或擦地板，造成腰椎滑脫。

其實王婦2年前就發現腰椎第4節和第5節有第一度滑脫合併椎管狹窄，因此開始穿背架、做復健和服藥治療。可是她在今年過年因拚命大掃除，以致出現腰椎椎體往前滑脫、黃韌帶肥厚、軟骨突出，壓迫到坐骨神經必須開刀。

鍾偉安以微創手術為她打鋼釘和用支架矯正固定，較傳統手術傷口小、併發症少，恢復期短，術後3天能下床活動，劇痛消失。

鐘偉安指出，腰椎有避震、伸展和承受壓力功能，彎腰拖地、擦地或蹲著洗衣等不良姿勢做家事，尤其第4節及第5節腰椎受力最重，容易造成滑脫，椎間盤逐漸退化突出，壓迫神經。如果發現不明原因的急性下背痛，單腿或雙腿麻痛無力達3天以上，或慢性腰椎痛超過3個月，建議立刻就醫。

鍾偉安提醒，不要蹲著洗衣或擦地板，改由站著洗衣和拖地；洗衣檯要高於腰胸；拖把要高於胸和肩；拖地時，腳步採取「前弓後箭」，腰部挺直，前後拖地。

明道大學校長陳世雄：政商勾結簽服貿

〔記者顏宏駿／彰化報導〕反黑箱服貿學運愈演愈烈，私立明道大學校長陳世雄昨表示，國民黨高官將台灣民主徹底踐踏，還有臉說「學生是暴民！」政商勾結簽服貿，享盡一切利益，沒有資格指責學生。

國民黨高官踐踏台灣民主

陳世雄說，服貿是完全不對等的簽訂，是專為大財團量身打造的協議，大財團才有能力到對岸做生意，台灣則開放中小企業的利益，中國大資本挾人力便宜優勢，長驅直入，台灣小民毫無競爭優勢。

陳世雄表示，國民黨官員不把真相告訴人民，一意孤行，強行通過服貿，黨意凌駕民意，把台灣最大的民意機關踩在腳底下，學生攻佔立法院，還大言不慚指「學生是暴民」，真是不要臉。

陳世雄指出，財團在政客護航下，享盡所有經濟利益，最無力的就是小民，「台灣欠年輕人一個公道」，因為政商勾結，讓學生的未來沒有希望，現在廿二Ｋ，無良中國財團一來，掉到十一Ｋ都有可能。

陳世雄強調，政府最大的責任是為年輕人建構「希望」，而不是替財團牟利，進而鞏固政權；學生挺身而出，不僅捍衛自己的未來，也捍衛台灣「值得打拚」的價值，社會應該給佔領國會的學生最大的鼓勵。