焦點評論：給總統上一堂法學緒論課（錢建榮）

總統馬英九昨召開國際記者會特別強調「沒有法治就沒有民主」作為批評學生佔領立院的理由。我同意「沒有法治就沒有民主」的說法，但身為法律人的總統卻給國人一個最謬誤的法律教育。這句話講的是國家要守法，因為民主國家就是透過人民選出代議士，制訂多數人能接受的法律來治理人民，並要求國家要依據法律來施政，也只能依據法律才能處罰違法的人民。

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如果國家不守法，就成了「沒有法治」的國家，當國家不遵從人民制訂出來的法律規範，一意孤行遂行執政者的自我意志，那就不是法治國家，沒了法治的國家，就不是民主國家，是極權專制國家。總之，民主法治國家要求的是國家要守法，可不是人民要守法。

同樣這場記者會，馬總統在回答民視記者提問時，已經明明白白承認服貿在3月17日委員會（一讀）審議那天，因為在野黨委員佔據主席台，「沒辦法進行審議」，所以張慶忠才宣布直接送院會（二讀）。所以連總統都承認委員會沒有審議這個公眾周知的事實，不論他是聽從同黨同志的報告還是看報紙媒體得知。沒有審議已經是總統都不否認的事實！

應依議會自律解決

翻開《立法院職權行使法》第7條就知道，除法律案、預算案應經三讀外，其餘均經二讀會議決之。這還是立法院依據《憲法》第63條規定所議決之議案程序。而各委員會為審查院會交付之議案，是可以召開公聽會邀請政府及社會人士表達意見的，並得作為院會審查之參考。更別說張慶忠是逕自將服貿協議降格為「行政命令」，認為超過三個月未審議（注意張委員自己也認同未審議），意圖依據《立法院職權行使法》第61條規定，視為已經審查。
早在20年前國安三法發生未逐條實質審議的爭議時，大法官釋字342號解釋就說過：「法律案之立法程序有不待調查事實即可認定為牴觸憲法，亦即有違反法律成立基本規定之明顯重大瑕疵者，則釋憲機關仍得宣告其為無效。」除非瑕疵是否已達足以影響法律成立之重大程度，有待調查，就不算明顯，應依議會自律原則，謀求解決。

無法改變違法事實

如今上自馬總統，下至張慶忠委員本人，乃至全國民眾都清楚知道，委員會沒有一讀，沒有任何實質審議，甚至還沒開議，就被送進了二讀的院會！換言之，就算執政黨否認服貿的性質相當於法律，依法他也要經過兩個讀會審議。如今擺在眼前，包括總統在內的全國人民都不否認的，審議服貿只剩院會這一個讀會而已。
未來就算立院院會如總統所不反對的，逐條審議表決服貿，仍無法改變只有一個讀會審議的違法事實，如此「明顯重大瑕疵」的立法程序，不只是違反《立法院職權行使法》，更是違反《憲法》第63條的違憲行為！依大法官解釋意旨，就是無效的法案！
最後別忘了「沒民主也沒法治」，這是一體兩面。當行政、立法兩權聯手架空民主，向威權靠攏，自然失了法治基礎。國家不守法、人民沒民主，這才是「沒法治就沒民主」的真諦。

桃園地方法院法官

過敏性鼻炎 3迷思

抗拒類固醇 以為吃藥吃益生菌會好

怎麼噴的、吃的都沒效？(設計對白)

時序進入春天，也是過敏性鼻炎發作的高峰期，臺灣鼻科醫學會理事長暨成大醫院耳鼻喉部教授方深毅醫師昨(23)日指出，國內約有1/4的人受過敏性鼻炎困擾，不少患者以為使用類固醇鼻噴劑不安全，而抗拒使用，或是愛自行去藥房購買標榜不含類固醇的鼻噴劑，甚至有患者以為光吃藥或益生菌保健品，就可根治過敏性鼻炎，均是常見的3大迷思。當心濫用坊間鼻噴劑，長時間易導致鼻腔黏膜血管失去彈性、腫脹，形成藥物性鼻炎，屆時恐怕只有開刀一途。報導╱林明佳、王璐華　攝影╱施偉平　部份圖片╱資料照片

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中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師戴志展表示，過敏性鼻炎患者主要有整天流鼻水、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等，常合併眼睛和喉嚨癢、眼袋黑等，影響晚上睡眠及白天精神甚鉅。許多患者愛自行購買非類固醇鼻噴劑，其主要含鼻黏膜血管收縮劑，優點是一噴就能很快緩解鼻塞症狀，缺點是長期使用會使血管失去彈性、持續擴張，到最後只有開刀切薄或雷射汽化下鼻甲一途，提醒勿連續使用。想有效控制，治療上還是應以類固醇鼻噴劑為主、抗組織胺口服藥為輔，搭配日常減少塵螨等過敏原，幫助減少復發機會。

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【3迷思?】1.抗拒類固醇治療

錯誤 一聽到類固醇鼻噴劑就排斥，認為會產生月亮臉等副作用。
正確
戴志展醫師表示，類固醇鼻噴劑主要作用是在鼻腔黏膜，進入血液其實非常微量，因此，不像口服或注射會引起月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用，一般人使用很安全，但孕婦、2歲以下幼兒不宜用。提醒當過敏性鼻炎發作，還是應就醫，通常醫師會先開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，約吃1~2周，幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞等症狀，搭配噴類固醇鼻噴劑，每天噴1~2次，通常需至少持續噴半年，就可讓過敏性鼻炎獲得很好控制。

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2.信益生菌可改善

錯誤 以為服用益生菌保健品可調整體質，或是改善呼吸道過敏。
正確
戴志展醫師表示，目前並無醫學證實益生菌能有效改善呼吸道過敏，提醒患者勿過度迷信，還是應該尋求正規醫療治療，方深毅醫師建議，日常可減少環境中的過敏原如塵螨，像利用除濕機將室內濕度控制在50~60%，寢具約2周清洗1次，減少使用布製品如地毯等，皆有助減少發作。另外，有些人以為光吃藥就好，也是常見錯誤，治療上還是應以噴為主、吃為輔，才能獲得最好治療效果。

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3.自行購買鼻噴劑

錯誤 過敏性鼻炎發作時，自行去藥局購買不含類固醇的鼻噴劑使用。
正確
戴志展醫師指出，一般坊間可買到的鼻噴劑多屬鼻黏膜血管收縮劑，由於可使血管快速收縮，因此消除鼻塞的效果很好且快速，不過長期使用易使鼻腔黏膜出現反彈，出現藥物性鼻炎，屆時會像吸毒一樣，愈噴愈重，但效果卻每況愈下，最後不得不開刀，呼籲使用前應先諮詢過醫師、在醫師指示下使用，且別連續使用超過5天，1天噴的次數限制在2~3次內。

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臺灣鼻科醫學會
理事長暨成大醫院
耳鼻喉部教授
方深毅醫師

【醫師說】

日常均衡飲食、運動，以及維持規律作息，也有助提升身體抵抗力，減少過敏性鼻炎發作的機會。

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中國醫藥大學
附設醫院
耳鼻科醫師
戴志展

類固醇鼻噴劑對於一般人來說都很安全，不過，有少數患者使用後，會有鼻黏膜破皮、出現血絲的副作用，可跟醫師討論後先暫停使用，通常一停藥後就可改善。

〈婆媳過招〉小配合換心安

文／柚子媽咪

經歷過家暴離婚，再婚卻喪偶的婆婆，總是埋怨自己的命運多舛，找不到理由解釋這一切的婆婆，只能歸咎到命運，也因此十分相信算命師。

當我帶球入門，準備與先生結婚時，免不了是由算命師合日子，但算命師卻合了個我快臨盆的日子，只能派出老公拜託婆婆再去合個日子，日子好不容易是選好了，但算命師又有附帶條件說不可穿著白紗入新娘房，又不可拜祖先，而老公再去反對抗戰的結果，也只換來婆婆的淚眼，哭訴說一切都是為我們好，我們年輕人都不懂，若發生什麼事時，後悔也來不及了。

當下真的十分生氣婆婆的迷信與不尊重，但轉念一想，白紗本來就是要脫掉，拜祖先也可以改日再忙，只要自己放寬心，配合一下便可讓長輩心安一輩子，皆大歡喜有何不為。

「孝」為生理層面的盡心奉養父母，「順」為心理層面的順從父母，孝順會放在一起說，就表示等同重要。所以當家中長輩有理也說不清時，當晚輩只能轉念，凡事往好的地方想，能做到的盡量配合，做不到的至少表面附和，避免衝突影響感情。畢竟有理都說不清了，除了配合及應付外，還能怎麼辦呢？

【 本周星座的運勢 】維納斯的呢喃（3／24～3／30）

文／占星師 娜塔

桃花星雖入風象水瓶座，惟基本星座（牡羊、巨蟹、天秤&山羊）之間的剋相，讓這組朋友在面對戀情／伴侶關係時，內心特別掙扎，在兼顧自己、伴侶和事業之間，總是特別地難；變動星座（雙魚、雙子、處女&射手）這組，只有風象雙子座的情緣特別流暢，有機會邂逅可刺激心智與聊天的對象，其餘都在自身轉變的過渡期；固定星座（水瓶、金牛、獅子&天蠍）也以水瓶座吉星高照，朋友滿滿，工作瓶頸也能迎刃而解。

牡羊座3/21~4/20

愛情運勢★★★

單身牡羊若進入戀情，在自我與關係之間恐有拉鋸戰，朋友或社群能了解尊重你的熱情與理想，親密的人卻不一定；有伴牡羊展現我行我素的生活態度，伴侶也能在一旁支持，宜平衡外界與內在，避免衝動行事。

金牛座4/21~5/20

愛情運勢★★

單身金牛工作運暢通，面對磨人難纏的客戶，你都能想著收穫面一一耐心處理，同事服氣、上司也讚賞，沒時間談戀情；有伴金牛工作愉快充實，卻要面對伴侶的抱怨或對伴侶的責任增加，內心壓力也不免堆積。

雙子座5/21~6/21

愛情運勢★★★★

單身雙子職場也許進展停滯，創造力卻不中斷，號召娛樂聚會或短遊時特別靈光，能邂逅想法新奇並能聊天的朋友；有伴雙子和伴侶合力搶錢，當你們累積錢財時首要是幫家中設備升級，讓家變得更舒適、實用功能更強。

巨蟹座 6/22~7/22

愛情運勢★★

單身巨蟹動則旺，職場專業適合向外拓展，若有戀愛關係，可能感覺不受重視或被綁死，想逃脫回到自由身分；有伴巨蟹要面對伴侶專業成就大增，冷落了自己，藉著宗教信仰或靈修，反而可以找到精神的寄託。

獅子座 7/23~8/23

愛情運勢★★★

單身獅子人際桃花多了起來，自尊心使然，可能上演愛你在心口難開，拿學習作藉口接近對方，不失面子又能增加互動；有伴獅子和伴侶能自然、隨興地安排生活，你們一致認為追求信仰與真理的終極目標就是回歸生活。

處女座8/24~9/22

愛情運勢★★

單身處女座展現工作自信，你能提供精細真實的服務，慢慢建立口碑，內心安定，舊戀情遊魂未散，新戀情難開始；有伴處女座和伴侶關係有更深的包容與支持，有可能你們一起接觸禪修或藝術創作，提升精神價值。

天秤座9/23~10/23

愛情運勢★★★★

單身天秤工作迅速進展，心態卻懶散想休息，社交娛樂多，人際緣分攀升，財帛卻緊縮，注意財進財出要平衡；有伴天秤社交活動多、人緣佳，伴侶總有奇特的想法與活動，你只要當個啦啦隊就好，避免過度嘮叨或擔心。

天蠍座10/24~11/22

愛情運勢★★

單身天蠍對感情或金錢欠缺安全感，愈是如此，人際桃花就愈不流動，出門短遊轉換能量可助你回到正向思考；有伴天蠍情緒起伏細微，容易擔心家中大小事，伴侶被你影響得緊張兮兮，宜釋放負面情緒，養成內在的信任。

射手座11/23~12/22

愛情運勢★★★

單身射手保持學習與交友的心，人緣佳，惟戀情並未停留生命中，你實在沒把握，大部分精力依然流向職場專業；有伴射手和伴侶走入靈性提升生活，舉凡電影、藝術展或聽心靈大師開示等都能得到啟發。

山羊座12/23~1/20

愛情運勢★★

單身山羊充滿工作幹勁，能接下任何業績或任務挑戰，向前衝時宜留意周邊小人或破壞力量，若能以柔克剛更佳；有伴山羊與伴侶關係升溫，可能攜手共遊，而職場可能冒出更多合作伙伴，注意先談妥利潤分配。

水瓶座1/21~2/18

愛情運勢★★★★

單身水瓶的心情可能因工作運、金錢運停滯而起伏，但探索與玩樂心情卻不減，童心未泯的你總是連結到友誼與助力；有伴水瓶在家覺得悶，和伴侶外出踏青、研究新的APP、探索神秘學，好心情就自然流動。

雙魚座2/19~3/20

愛情運勢★★★

單身雙魚充滿詩興，工作職場信手拈來皆創意，人際緣分自然流動，惟因緣受限制或心理有障礙，短期內沒有結果；有伴雙魚依直覺生活，伴侶與你默契十足，可能一同做慈善志業，或宗教信仰與修行。

以上星座除了太陽星座，套用於上升星座和金星，也有類似運勢發生。

〈愛瘋迷〉愛情不用定義

（圖／棉花糖）

文／劉凱西

麗華跟雅淳，是從國中就很要好的好姐妹。你以為一定她們是個性相近的人才會湊在一起吧？事實上，麗華跟雅淳，是截然不同的兩種典型。

麗華相信愛情，但雅淳對愛情一點信心也沒有。

謹慎觀察派 絕不輕易談愛

你問，雅淳是在感情路上受過傷嗎？是的，但她受過的傷，不比麗華多，也沒有麗華深。只是，她卻在遭受幾次愛情的痛楚之後，選擇了謹慎，她再也不允許自己輕易接受男人對她的好，面對男人的甜言蜜語，她頂多一笑置之。她在自己面前築起了一道大門，只是那道大門常常緊閉，不願讓人推開一探究竟。她說，之前幾個男人走進這扇門，住了一段時間，每次離開後，都把她的內心弄得凌亂不堪，讓她得花上好久的時間和好大的氣力，才能把心房重整，繼續有秩序的生活下去。麗華跟她說過：「不管什麼房子都該偶爾重整一下，才會有點不同嘛！」但雅淳不同意，她討厭這種失序的感覺，她現在寧可把人給鎖在外頭、好好觀察個一陣子，如果他徘徊得夠久，表示他對自己夠真心，她才會考慮打開心門，讓這個男人重新進駐。

「妳就是因為這樣，才會一直單身！」麗華這樣說過雅淳。但雅淳反駁麗華：「妳才應該要節制一點，男人來來去去，人來了甜甜蜜蜜，人走了又哭哭啼啼，這樣一來一去久了，妳也不膩？」

信仰童話派 崇拜情人浪漫至上

麗華雖然也不年輕，但對於愛情的浪漫天真，與年輕的女孩們可有得比。她相信電影裡不切實際的一切，那些現實中不可能發生的羅曼史情節，她都堅信不移。她認為，只要她的心情保持年輕，永遠相信愛情，愛神邱比特總有一天會給她公道，賜她一個白馬王子，帶她去過永遠幸福美滿的日子。她的純真，與對愛情的全心全意，一開始總是讓身邊的男人感到有趣，把她帶在身邊，享受她對自己的崇拜。不過時間一久，那些對她本來就不真心的男人露出本性，開始嫌她煩、嫌她膩，說她只會圍著男人團團轉，卻對自己的生命沒有目標。而只要麗華對男人一說出：「你就是我生命的目標啊！」那男人立刻轉身就走，從無例外。然後，受了傷的麗華，就會哭倒在雅淳懷裡，拚命地問她，其實是問自己：「為什麼？為什麼男人從來不久留？為什麼他們都不珍惜我？」

雅淳不會回答，她的答案只在自己的心底。她想說：「麗華啊！妳知道妳心裡的那間房，裡面從壁紙、燈光、地毯到家具，從頭到尾只有一種模樣，就是妳最喜愛的那個模樣，所有的男人住進來，就只能接受那個粉色夢幻的裝潢，他們知道自己只能暫居，不能久留。不像我，每次有人進駐我心，我就會從頭到尾替他打造一個屬於他的自己，讓他知道自己是我的唯一，所以每次離開，我都得認真放棄每個曾經屬於他的部分，如果我不關上心門，恐怕我都已經放棄到快找不到我自己！這就是我們倆的差異。」

磨合彼此相處模式 愛情才有發展空間

麗華跟雅淳去參加同學愛玲的婚禮。愛玲跟她的老公志成認識十多年，分手兩、三次，每次都驚天動地，發誓永遠不會再見到彼此。誰知道多年之後，他們倆還是相遇，並且結為連理。這婚禮對麗華跟雅淳多少有點衝擊，因為之前愛玲與志成分開時，總是會來找這對苦情姊妹淘開示。雅淳告訴了她心裡那個小房間的道理，而麗華告訴她自己永遠相信愛情。最後，真的找到人共度一生的，居然是那個對愛情沒有定義的人。

婚禮上，愛玲破天荒決定致詞。「我的心裡沒有什麼小房間送給等待我的那個人；我對愛情，也從不特別有信心。但是我知道，如果有一個人，我可以跟他大吵之後又重新在一起，那我一定可以跟他相處一輩子，於是這成就了我們今日的愛情。」

愛玲說完，微笑看著麗華和雅淳，但兩人可完全笑不出來。相不相信、全不全心原來一點都不是重點，要找到一個人，與他創造出一個相處的模式，才有可能一直走下去，發展成永久的愛情。

足蹠蠹蝕症 常與香港腳混淆

又稱為「點狀角質層分離症」的皮膚病

圖．文／林政賢

連日來的大雨，不管是路上行人，或是機車騎士、騎腳踏車的人，腳都不時會泡到水。回家後，常在趾縫間或是腳底，看到潮濕、糜爛或脫皮的現象。許多人常會誤以為是香港腳，自行到藥局買藥擦，結果愈擦愈糟。此時，要考慮是否得了「足蹠蠹蝕症」。

這種皮膚病又稱為「點狀角質層分離症」，好發於容易有腳汗的患者，或是整天穿鞋流汗的運動員。然而，在大雨過後，泡濕的腳也常有此病的發生。病患的腳常會覺得黏黏的，有臭味。大多數人不覺得癢，僅少數有輕微的癢感。

此病的特色是，可以見到許許多多小小的，像火山口的凹洞分佈於腳底（見圖），而且常常彼此相連，形成一大片的糜爛，尤其是趾縫。也因此，很容易與足癬（俗稱香港腳）搞混。當民眾自行買藥局複方的香港腳藥膏來擦，或是泡醋「殺菌」，常常會讓症狀更嚴重。

此病大多是由棒狀桿菌或微小球菌的細菌所引起，主要侵犯容易潮濕的足底及趾縫角質層。

治療上，主要是以殺菌的外用藥膏為主，極少的狀況下，才需要口服藥。同時，在游泳，或下雨腳浸泡在水裡之後，要儘快將腳洗淨擦乾，保持足部的乾爽。平常穿鞋子建議選擇透氣性較佳的鞋子及棉襪。有腳汗的患者建議可噴止汗劑，以減少足蹠蠹蝕症的發生。

（作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）

《愛肝加油站》B、C肝治療健保給付標準不同

文／許金川

Q：我是B型肝炎帶原者，另一位同學是C型肝炎感染者，大概一年前聽到肝病防治宣導，知道肝炎病毒傷肝的嚴重性，於是定期接受追蹤檢查。

但醫師說我的情況還不符合健保治療給付標準，建議我先持續觀察，但我同學的GPT（肝功能指數）比我低，卻已經符合健保給付條件，開始接受干擾素治療C型肝炎了，這是為什麼？

A：B、C型肝炎的治療方針隨著醫學研究發展，陸續會有一些修正，而健保對於B、C型肝炎治療的給付條件，也會隨之跟進與調整，特別是這幾年來，健保放寬B肝與C肝的給付條件，讓很多肝炎患者因此受惠。

不過，健保給付B、C型肝炎的治療條件是不同的，就慢性B型肝炎健保給付部分，需依據病人的B肝病毒量（HBV-DNA）以及e抗原是陽性或陰性，還有GPT的高低，才能決定是否可以接受健保給付治療。

不管e抗原陽性或陰性，GPT都要高於正常值兩倍以上，HBV-DNA至少要高於2000國際單位，才可能達到健保給付標準。

C型肝炎的給付條件相對單純，只要GPT異常，C肝抗體（anti-HCV）陽性，測得到C肝病毒量（HCV-RNA），就已達健保給付治療的標準了。

因此，您的GPT雖然比同學高，但因給付標準不同，所以健保未給付。

如果超音波檢查看來肝臟沒有纖維化或肝硬化，可先保持密切追蹤，觀察肝指數變化。若符合給付條件，就可以接受治療。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

鼻塞不能亂噴藥！ 收縮劑別連用逾10天

楊女士日前自行到藥房購買含血管收縮劑的鼻噴劑使用近2週，結果鼻塞問題更嚴重。（記者魏怡嘉攝）

記者魏怡嘉／台北報導

57歲的楊女士，自小就受過敏性鼻炎的困擾，日前她在吃抗組織胺治療後仍覺得鼻塞，於是自行到藥房購買含血管收縮劑的鼻噴劑使用（見圖，記者魏怡嘉攝），她說，開始用的時候，鼻塞問題的確改善不少，於是連續使用1、2週，發現鼻塞反而更加惡化，就醫時已有「反彈性鼻塞」的問題；醫師提醒，含血管收縮劑的鼻噴劑最多只能用10天，但多數民眾不清楚使用限制，結果反而造成更嚴重的問題。

台灣鼻科醫學會理事長、成大醫院耳鼻喉部教授方深毅表示，過敏性鼻炎常出現如打噴嚏、鼻塞、流鼻水及眼睛不適等惱人症狀，還可能併發鼻竇炎、睡眠障礙及氣喘等問題，目前過敏性鼻炎治療方式包含口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑及新式類固醇鼻噴劑等。

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主任戴志展表示，口服抗組織胺作用效果快，但治療效果並不持久，而坊間藥局鼻噴劑多屬於鼻黏膜血管收縮劑，雖可暫時緩解鼻塞，但長期使用下來，可能會產生依賴性及黏膜上皮破壞增生，鼻塞的情形將更加嚴重。

戴志展指出，門診即碰到一位使用含血管收縮劑鼻噴劑長達5年的病患，結果不僅鼻黏膜上皮增生，連下鼻甲的骨頭也增生，做了雷射都沒用，最後只能手術；含血管收縮劑的鼻噴劑由於效果快，吸引不少民眾購買，卻不知道其不能長時間使用。

醫師指出，治療過敏性鼻炎，一開始服用口服抗組織胺，之後最好使用含類固醇的鼻噴劑，讓鼻子過敏的狀況維持穩定，由於含類固醇的鼻噴劑在使用2-4週後效果才會顯現出來，加上不少民眾對類固醇有疑慮，事實上，其劑量很小且僅作用在鼻黏膜，並不會引起全身症狀，病患不用擔心。