〔本報訊〕高雄氣爆釀成重大傷亡，行政院長江宜樺上午出面，表示行政院已邀集各領域專家，對全國地下管線進行通盤檢視。江揆也承諾，只要是檢討後發現需要改善的地方，主管機關一定全力以赴。

總統馬英九前天探視高雄災情，指示江揆要求相關部會，未來對所有縣市的地下管線安全問題進行清點檢討，務必不能讓氣爆事件重演。

江揆今天出席莫拉克重建國際紀錄片台灣首播記者會，表示已讓副院長毛治國邀集專家，除了高雄個案外，也對全國各縣市、各地區都做檢討，從規劃設計、日常管理到危機應變，都將全面改善。

文／田維瑛

「我睡不著，煮東西給我吃！」媳婦被一陣急促敲門聲驚醒，轉身看窗外，天還是墨黑，耐著性子試著安撫：「爸，孩子們都在睡覺，你再睡一下，我就起來煮早餐。」「我不管，我現在肚子餓，妳就是煮東西給我吃。」媳婦只好撐著疲憊的身子幫公公煮早餐。

然而這樣的情形已經持續幾年，情形好的時候，公公可以睡到早上5點，但隨著年紀增長，公公失眠的情形越益嚴重，有時只睡1-2個小時就醒來。媳婦也因為長期睡眠不足，精神緊張、焦慮，甚至有憂鬱情形。

隨年齡增長，老年人睡眠障礙是常見的問題。 除原有老化過程會影響睡眠型態外，也可能是其他身體、心理或其他外在因素影響，如：關節炎、高血壓、糖尿病、心臟病、中風、帕金森氏症、胃食道逆流、慢性阻塞性肺疾病等。

其他如多重用藥、生活習慣及環境因素，也會造成睡眠障礙，例如：就寢環境改變、日間活動、光線照射、噪音、溫度等因素。

服用太多咖啡因、酒精性飲料、抽菸等，容易使得中樞神經興奮，也會造成失眠，其他身體或心理因素包括：感受到不舒服、疼痛、焦慮及憂鬱。

老年人的睡眠障礙會造成心情低落、興趣改變、活動量下降、不安、易怒、甚至有自傷意念，不可忽視。若發現有睡眠時間減少、日夜作息顛倒、抱怨睡眠品質差等情形，應及早就醫，找出睡眠障礙原因，接受治療。

睡前可提供熱牛奶或小點心

銀髮族平時應維持固定生活作息，如減少白天躺床時間，增加活動量，固定午睡1-2小時及上床就寢時間；避免咖啡因或茶類攝取，還有睡前不要大量飲水，以便減少因起床如廁造成的睡眠中斷。

傾聽老年人關於失眠的述說，適時安撫；睡前可提供熱牛奶或小點心，可避免半夜餓醒；溫熱水沐浴及按摩，使用放鬆精油，都可促進睡眠。

（作者為衛生福利部桃園醫院身心內科病房護理長）

文／田維瑛

「我睡不著，煮東西給我吃！」媳婦被一陣急促敲門聲驚醒，轉身看窗外，天還是墨黑，耐著性子試著安撫：「爸，孩子們都在睡覺，你再睡一下，我就起來煮早餐。」「我不管，我現在肚子餓，妳就是煮東西給我吃。」媳婦只好撐著疲憊的身子幫公公煮早餐。

然而這樣的情形已經持續幾年，情形好的時候，公公可以睡到早上5點，但隨著年紀增長，公公失眠的情形越益嚴重，有時只睡1-2個小時就醒來。媳婦也因為長期睡眠不足，精神緊張、焦慮，甚至有憂鬱情形。

隨年齡增長，老年人睡眠障礙是常見的問題。 除原有老化過程會影響睡眠型態外，也可能是其他身體、心理或其他外在因素影響，如：關節炎、高血壓、糖尿病、心臟病、中風、帕金森氏症、胃食道逆流、慢性阻塞性肺疾病等。

其他如多重用藥、生活習慣及環境因素，也會造成睡眠障礙，例如：就寢環境改變、日間活動、光線照射、噪音、溫度等因素。

服用太多咖啡因、酒精性飲料、抽菸等，容易使得中樞神經興奮，也會造成失眠，其他身體或心理因素包括：感受到不舒服、疼痛、焦慮及憂鬱。

老年人的睡眠障礙會造成心情低落、興趣改變、活動量下降、不安、易怒、甚至有自傷意念，不可忽視。若發現有睡眠時間減少、日夜作息顛倒、抱怨睡眠品質差等情形，應及早就醫，找出睡眠障礙原因，接受治療。

睡前可提供熱牛奶或小點心

銀髮族平時應維持固定生活作息，如減少白天躺床時間，增加活動量，固定午睡1-2小時及上床就寢時間；避免咖啡因或茶類攝取，還有睡前不要大量飲水，以便減少因起床如廁造成的睡眠中斷。

傾聽老年人關於失眠的述說，適時安撫；睡前可提供熱牛奶或小點心，可避免半夜餓醒；溫熱水沐浴及按摩，使用放鬆精油，都可促進睡眠。

（作者為衛生福利部桃園醫院身心內科病房護理長）

圖．文／邱健群

台灣約有近6萬名患者深受乾癬所苦。乾癬是一種慢性發炎性疾病，並非一般人以為的黴菌感染，這是因皮膚免疫系統失調導致的慢性發炎皮膚病。

乾癬本身會持續復發，但不具傳染性，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力等有關。因為乾癬有明顯的紅斑、發癢、表皮增厚及脫屑情形，所以常影響外觀，並造成生活品質低落。

臨床上，患者的皮膚會呈現界線分明的紅色斑塊，合併銀白色皮屑脫落，好發部位通常在頭皮及四肢關節及外側處。

乾癬的成因目前仍不清楚，可能是先天遺傳，也可能是後天誘發，如生活壓力、作息不正常、抽菸、喝酒、藥物誘發或惡化、外傷等。

每人發作的地方不同，但高達60%以上的患者會出現頭皮乾癬，也是許多病友第一個發病的部位。一開始常會被誤認為是脂漏性皮膚炎或嚴重頭皮屑，但仔細評估可發現，乾癬會超過髮線、耳後，病灶明顯既厚又癢，是多數患者最困擾的部位之一，加上頭皮因有頭髮覆蓋，使得治療上有其困難度。

乾癬除了皮膚問題，病患還可能因為長期處於發炎狀態，同時合併代謝性症候群。中重度的乾癬患者長期發炎情況下，得到糖尿病、高血壓、高血脂及心血管疾病的機率是一般民眾的1.5至2倍，因此乾癬病友應積極管控三高，降低罹病風險。

◎頭皮乾癬的保健要點：

●不要用太熱的水洗頭。

●切勿常摳剝皮屑。

●尋求皮膚科醫師診斷並選擇適合的藥物治療。

乾癬尚無根治的方法，但可透過適當的治療獲得良好的控制。

為了讓民眾能更滿意治療的效果，現在有多種外用藥物劑型供患者使用，例如類固醇洗髮精，泡沫劑型的類固醇。除了有傳統的外用藥物、口服藥物和照光治療，目前健保也提供有條件給付的生物製劑，但適用需經事前審查和申請。

其中合併類固醇和維生素D衍生物的複方凝膠，臨床上每日使用一次，比起傳統藥物或是其他劑型效果更佳，病患滿意度與接受度佳，使用1個月後可大幅改善乾癬病灶，提供乾癬病患另外一項新選擇。

但無論是哪一種治療方式，都應先經醫師評估，且患者應長期接受治療。

治療乾癬須循序漸進，各種治療方式可同時並進，緩慢改善生活習慣，如戒菸、減重、避免熬夜等，患者必須有耐性，一定要配合醫囑治療，並且避免會造成惡化的情緒因子等，才能有效控制乾癬。

（作者為嘉義基督教醫院皮膚科主任）

記者邱宜君／台北報導

國內第一支僵直性脊椎炎病友微電影《勇者．幸福無疆》昨舉行首播。僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正表示，許多病友因不敢開口、擔心影響工作和婚姻，刻意不申請身心障礙手冊，白白錯失許多社會福利；甚至有些人迷信偏方，不但無法控制疾病，一味加強免疫功能的結果，就是越補越害，醫師呼籲病友應正確善用健保等醫療資源。

影片中的病友張祖坪，曾以每日100美元的代價到中國參加人體科學研究，結果竟是請村姑每天來拍打運功，同梯次的一個孩子，在村姑們「發功」劇烈拍打下半夜猝死，嚇得他落荒而逃。也有人違禁從中國偷渡100多瓶號稱能「強筋健骨」的土龍酒、放血療法…等種種偏方，目的就是想要治癒AS。

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳信華表示，台灣大約有6至7萬僵直性脊椎炎（AS）人口，僵直性脊椎炎是脊椎關節慢性發炎性疾病，脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織會因發炎而鈣化、僵硬，長期使脊椎失去柔軟度，部分病患會嚴重駝背。患者對AS常有迷思，例如以為不痛就不用吃藥、以為吃藥會上癮、以為生物製劑是最後一線用藥。有些人迷信偏方，不但無法控制疾病，一味加強免疫功能的結果，就是越補越害。

陳信華表示，AS患者需注重伸展運動及物理治療，以預防脊椎變形、改善生活品質。藥物治療對於控制病情非常重要，目前有類固醇及非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥 （DMARDs）、生物製劑等3大類，脊椎已變形者也要接受手術，以改善關節功能。

陳信華指出，目前健保有條件給付長效、中效、短效3種生物製劑，其中長效型使用4週即有明顯療效，台灣研究資料顯示，7成患者第二週就有療效。在年紀小於40歲、治療前功能影響較小、無著骨點發炎、發炎指數高、HLA-B27陽性的患者，效果特別好，能改善關節症狀和降低疾病活動性、供骨骼保護作用、減少關節損傷惡化。

協會製播微電影，為病友抒發心聲，也將正確資訊製作成衛教月曆，只要附7元回郵，就可向協會索取月曆。

圖．文／陳彥名

痛風是一種常見的尿酸代謝異常疾病。正常人體每天都會有尿酸的產生及排出體外，以保持平衡狀態，一旦體內平衡遭到破壞，導致體內尿酸量過高，或尿酸排泄受阻，將會有過多的尿酸鹽沉積於身體，其中以關節處為主，導致關節反覆的發炎腫痛。

痛風侵襲的部位以足部的大趾關節最多，次為踝關節、足背、膝關節，甚至全身各處關節，如果不積極治療，將會造成關節變形損壞。

目前國內痛風的盛行率有逐年增加的趨勢，此與飲食習慣改變，肥胖人口越來越多、越來越年輕化有關。

◎臨床治療痛風時，主要有兩個目的：

●緩解急性痛風發作時的疼痛，以及預防急性痛風復發。

●預防尿酸在關節、腎臟等部位沉積造成的併發症。

長期血尿酸過高可能在手腳等形成痛風石，造成關節變形，行動不便及困難，有時痛風石表面皮膚磨破後的傷口會流出白色尿酸結晶，容易發生續發性傷口細菌感染。

外科手術清除痛風石的同時，對其皮膚血液循環的破壞很大，有時傷口不易癒合，甚至術後皮膚壞死，造成慢性潰瘍，有時甚至需要截肢。

預防痛風，首要的是調整生活形態及使用降尿酸藥物。

生活形態的調整包括：減輕體重，戒酒（尤其是啤酒），減少高嘌呤食物攝取。

對於急性痛風關節炎的治療，首選藥物是非類固醇止痛消炎藥和秋水仙素。對於慢性期及痛風石的病患，治療目的在控制血清尿酸值於正常範圍內，以及預防急性發作和併發症。

痛風的正確治療觀念不應該只是在治療關節的腫痛，更重要的是要長期將體內尿酸值控制在正常範圍，才不會讓過多的尿酸到處結晶沉澱在身體各個部位造成不可恢復的傷害。

「早期發現、持續治療」是面對痛風所應該具備的正確觀念。

（作者為衛生福利部豐原醫院骨科醫師）

◎王新偉

在烈日下採摘新鮮的川七葉，它就長在樓下的小花圃裡。

已記不得是什麼時候丟下一粒粒如花生般大小的川七塊根，當那些塊根一沾上泥土，就像蒲公英的種子落了地，發生只是早晚的事。這時若有一兩場雨水，那些塊根便會毫不遲疑地將小小的身軀裹進泥土裡，管它頭下腳上，它總有辦法拱出新芽來，若是它的身旁剛好有一株可倚靠的植株，它就像滑溜的小青蛇，攀附其上，展開它的「魔豆」生命歷程。

川七的生命力之旺盛，開疆闢土的本領之強大，鮮少有植物可與之匹敵，它蠶食之功，很快就能將最初的灘頭堡擴大到一整片城池，莖葉以強韌的纏繞束縛之力攻城掠地，一旦被它「糾纏」的植物就只能俯首，而它則以勝利者的姿態搖旗吶喊。

川七的葉片是標準的心形，起初只有硬幣大小，卻肥綠厚實，最後能長成像嬰兒的手掌般大，鐵桿的深綠則是它的代表色。

川七有淡淡的中藥味，很多蟲子都不愛，偶爾有毛毛蟲誤食，可能會產生「腸胃不適」的症狀，所以走避是上策。

但它對人來說，卻是物以稀為貴，當可歸於野菜那一類。只是不喜歡它的人所在居多，就像毛毛蟲會對它敬而遠之，至於偏好這一味的食客來說，此時不採更待何時？

川七的料理其實再簡單不過，燙青菜，可；加麻油薑絲大火快炒，上乘。是故，山中野菜店皆有一道「薑絲炒川七」，那可是識途的老饕最愛。

文／占星師 娜塔

行運中的水象巨蟹桃花星為水象人（雙魚、巨蟹、天蠍）撒下綿密桃花網絡，水象朋友走到哪裏都容易結交異性，備受矚目；土象人（金牛、處女、山羊）的社群運勢看俏，但也需要平衡自己和社交之間的比例；火象星座（牡羊、獅子、射手）在暑熱時都愛向外活動、衝刺，但衝刺前最好看清目標，否則只是浪費精力；風象人（水瓶、雙子、天秤）的財帛和工作運勢看漲，人際桃花不是被忽略，就是八字少了一撇。

牡羊座3/21~4/20

愛情運勢★★

單身牡羊受不了暑熱，在家工作創意連連，惟職場專業掛帥，面對外來贊助案宜等待不宜過度爭取，需有耐性；有伴牡羊和伴侶適合一起從事運動競賽或創意比賽，當活力發揮時，你的能量變得柔軟且容易相處。

金牛座4/21~5/20

愛情運勢★★★

單身金牛家中聚會多，朋友也頻頻召喚，實則內在有些創意需要蘊釀，或想要整修家居，外務太多難免阻礙著這些創意；有伴金牛和伴侶都需要向外活動或運動，去消耗平時的懶散並發揮精力，舞蹈、打拳或流汗型運動都適合。

雙子座5/21~6/21

愛情運勢★★

單身雙子的精力放在工作與攢錢，而學習知識累積技術也是不可或缺的，比起人際桃花，知識是你更看重的項目；有伴雙子和射手出遊前準備常粗心，出遊時則濫用精力，睡眠不足，後者容易導致免疫下降，須注意修正。

巨蟹座 6/22~7/22

愛情運勢★★★★

單身巨蟹桃花依然蓬勃，陷入小三的魔咒逐漸散去，惟家中長輩可能身體欠安，努力攢錢並且不漏財是當務之急；有伴巨蟹出外受到歡迎，伴侶表面不說什麼，心裏卻有嫉妒，簡單的幾句話就能化解尷尬，心思細密些即可。

獅子座 7/23~8/23

愛情運勢★★

單身獅子因太歲星加持，總是想做點什麼，要明白準備工作未妥時，向外衝刺總有阻礙，謀定而後動是上策；有伴獅子和伴侶都有向外旅行遷移運勢，宅在家時總想搬動家具，記住欲速則不達，硬拗反而易破費。

處女座8/24~9/22

愛情運勢★★★

單身處女座啟動工作中的創造力，醞釀過程如同閉關，不想與人接觸，但用力過度時，外面的空氣也有助你轉換能量；有伴處女座有個不想被打擾的空間，伴侶能明白而尊重，但社群或朋友就要靠你自己去平衡了。

天秤座9/23~10/23

愛情運勢★★

單身天秤在財帛可能因長期投資而獲利，對外形象也提升，社群生活蓬勃，惟個人姻緣並不成熟，若有期待將落空；有伴天秤和伴侶都需要個人空間，各自有興趣和社群的發展時，比較能夠回來相互分享生活。

天蠍座10/24~11/22

愛情運勢★★★★

單身天蠍外出有桃花，人脈暢旺，可能在職場為名聲榮耀沙場征逐，你的戰鬥力無人能出其右，男女情緣只是旅途點綴；有伴天蠍忙工作，惟要注意脊椎健康，與伴侶相處雖是老夫老妻，也可以有新的節目安排，以溫故知新。

射手座11/23~12/22

愛情運勢★★

單身射手活力轉向，不再受溽暑之苦，對外活動多，短期旅行也暢旺，外出就有所穫，進財雖緩慢，心情也能好轉；有伴射手座和伴侶的周遭，不是朋友就是社群，你們是團體行動一族，人愈多玩得愈瘋。

山羊座12/23~1/20

愛情運勢★★★

單身山羊曾面臨的三角戀運勢方歇，不過社群活動依然活躍，在人際互動往來後，更可以沉澱關係對彼此的意義；有伴山羊和伴侶有老夫老妻的默契，可貴的是，年少時的好友依舊在，相約聚餐話家常就是最大樂趣。

水瓶座1/21~2/18

愛情運勢★★★

單身水瓶人緣暢旺，惟你的重心在工作表現，與同事團隊完成任務時，快樂與成就感溢於言表，人際桃花就被忽略了；有伴水瓶和伴侶可能一起學習新科技、遊玩新景點，或交新朋友，能為關係注入新能量。

雙魚座2/19~3/20

愛情運勢★★★★

單身雙魚每到新場合就備受矚目，人際桃花發威，可能遇到年紀較長者，注意社交場合易貪杯，飲酒適量頭腦清晰；有伴雙魚和伴侶在職場上都忙碌，你出差多，對方外快多，額外收入讓生活加入新點子，內心感覺踏實。

以上星座除了太陽星座，套用於上升星座和金星，也有類似運勢發生。

文／羅斯提

生命短暫，總說活得精采比漫無目的地活還重要。但，當生命還來不及準備，就得面對瞬間歸零的那一刻時呢？明知道來日無多，卻還是堅持挺直身軀，樂觀地迎接恐懼，這時，你選擇哪一種角度面對愛情呢？ 電影《生命中的美好缺憾》（The Fault in Our Stars）敘述甲狀腺癌末期的海瑟，因雙親對於女兒如此年輕就患癌感到愛莫能助，於是帶她去參加重病者的聚會，希望她能從中找到一些友情慰藉。海瑟剛開始極力反抗，但為了不想違逆爸媽善意，勉為其難去參加聚會後，意外與一位男子奧古斯都擦出火花。奧古斯都因為骨肉瘤被迫鋸掉半隻腿，但他總能自娛娛人，幽默地自嘲，讓周圍的人不會覺得他是一個重病患者。

重病者彷彿被剝奪了快樂的權利，圍繞在重病者身邊的親友總會對他們投以同情眼神，而這也是他們最不樂見的。生病如此可憐，每個人都說同情，感到抱歉，可是這些安慰聲音並沒有辦法幫助他們往前走。有時，這些溫情聲浪，只會讓他們意識到自己是個「生病的人」，然後更憂鬱、裹足不前。沒走到這樣人生谷底的人很難想像聽到這些話語會有多麼難受，對於愛情，那更已經是一個遙遠的童話，或說是神話了。然而，片中的男主角奧古斯都總是樂天過人，把菸叼在嘴邊，卻不點燃它，這是他內心對於死亡召喚的抗拒。

死亡像是一道幽魂，把他們卡在人生谷底，這樣的人生，還有資格談戀愛嗎？當然有，若都只怕受傷，那麼人生已經退無可退時，還能用什麼尋找片刻快樂的火花？換個想法經營人生，把負面思想全體收編，用正面態度迎接明天。別像片中海瑟喜歡的小說作者，把死亡詮釋得極佳，但真遇到作者之後才知道對方根本是個爛人，只是個完全逃避問題的厭世者。

《生命中的美好缺憾》不落俗套地談論青少年的愛情價值觀，幽默地談論死亡，順勢把初戀講得更加單純傻氣。也因為知道終點，所以更放手享受戀愛荷爾蒙帶來幾分愉快能量的日子。相反的，不須要恐懼未來的人們，不是更應該勇於放手一搏嗎？