肩上雪花片片 竟是乾癬惹禍
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圖．文／邱健群
台灣約有近6萬名患者深受乾癬所苦。乾癬是一種慢性發炎性疾病，並非一般人以為的黴菌感染，這是因皮膚免疫系統失調導致的慢性發炎皮膚病。
頭皮乾癬治療後。（照片提供／邱健群）
頭皮乾癬治療前。（照片提供／邱健群）
乾癬本身會持續復發，但不具傳染性，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力等有關。因為乾癬有明顯的紅斑、發癢、表皮增厚及脫屑情形，所以常影響外觀，並造成生活品質低落。
臨床上，患者的皮膚會呈現界線分明的紅色斑塊，合併銀白色皮屑脫落，好發部位通常在頭皮及四肢關節及外側處。
乾癬的成因目前仍不清楚，可能是先天遺傳，也可能是後天誘發，如生活壓力、作息不正常、抽菸、喝酒、藥物誘發或惡化、外傷等。
每人發作的地方不同，但高達60%以上的患者會出現頭皮乾癬，也是許多病友第一個發病的部位。一開始常會被誤認為是脂漏性皮膚炎或嚴重頭皮屑，但仔細評估可發現，乾癬會超過髮線、耳後，病灶明顯既厚又癢，是多數患者最困擾的部位之一，加上頭皮因有頭髮覆蓋，使得治療上有其困難度。
乾癬除了皮膚問題，病患還可能因為長期處於發炎狀態，同時合併代謝性症候群。中重度的乾癬患者長期發炎情況下，得到糖尿病、高血壓、高血脂及心血管疾病的機率是一般民眾的1.5至2倍，因此乾癬病友應積極管控三高，降低罹病風險。
◎頭皮乾癬的保健要點：
●不要用太熱的水洗頭。
●切勿常摳剝皮屑。
●尋求皮膚科醫師診斷並選擇適合的藥物治療。
乾癬尚無根治的方法，但可透過適當的治療獲得良好的控制。
為了讓民眾能更滿意治療的效果，現在有多種外用藥物劑型供患者使用，例如類固醇洗髮精，泡沫劑型的類固醇。除了有傳統的外用藥物、口服藥物和照光治療，目前健保也提供有條件給付的生物製劑，但適用需經事前審查和申請。
其中合併類固醇和維生素D衍生物的複方凝膠，臨床上每日使用一次，比起傳統藥物或是其他劑型效果更佳，病患滿意度與接受度佳，使用1個月後可大幅改善乾癬病灶，提供乾癬病患另外一項新選擇。
但無論是哪一種治療方式，都應先經醫師評估，且患者應長期接受治療。
治療乾癬須循序漸進，各種治療方式可同時並進，緩慢改善生活習慣，如戒菸、減重、避免熬夜等，患者必須有耐性，一定要配合醫囑治療，並且避免會造成惡化的情緒因子等，才能有效控制乾癬。
（作者為嘉義基督教醫院皮膚科主任）
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