【 吃6種藥 血壓仍飆210 腎交感神經在作怪 】
中國附醫心臟內科主任張詩聖醫師說明，腎交感神經阻斷術是利用燒灼腎動脈交感神經，以達到血壓下降效果。
台中市一名42歲甚層警員深受高血壓所苦，使用6種藥物，但因工作需輪班，飲食、作息不正常，血壓降不下來，在家量收縮壓為170，到醫院量血壓都飆到210，他擔心年紀輕輕就中風，經接受腎交感神經阻斷術，血壓降到130，也減少1種降壓藥，血壓才維持良好。
很多基層員警需要輪班，工作壓力大，較易出現代謝症候群，例如肥胖、高血壓等心血管疾病等，也可能因輪班有失眠、肝功能異常等，建議即使輪班，還是要維持規律的作息，三餐定時，該睡就睡，以及養成運動習慣。
陳姓警員說，基層員警勤務有可能間隔2小時就要上班，這種跳島式勤務，下班後睡不著，很難調整生理時鐘，有時候深夜勤，只剩超商或泡麵，雖有運動習慣，但他和同事都擔心三高上身、中風。
張詩聖醫師說，腎動脈交感神經亢奮的患者，分泌大量交感神經傳導物質，使血壓飆高，容易出現心跳加快，情緒緊張，血壓起伏不定。
有的患者回診時，因等候患者多或面對醫師有壓力，以致收縮壓飆升，回家後血壓有稍降，稱為白袍效應。
根據統計，近二成高血壓患者屬於「難治型高血壓」，也就是服用三種血壓藥，血壓還是降不下來，一旦無法控制血壓，腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟受損等風險大增。
張詩聖醫師指出，難治型高血壓患者有可能是腎動脈交感神經亢奮，藉由腎交感神經阻斷術，也就是從患者鼠蹊部股動脈置入導管，利用燒灼腎動脈交感神經，阻斷腎臟交感神經，有效控制血壓。
根據研究發現，術後門診收縮壓可降10mmHg，等同減少約一到兩顆降血壓藥，同步降低20%心血管疾病發生風險，手術時間約半小時，傷口小安全性高，不影響腎功能，八成患者有降血壓效果。
歐洲心臟學會年會今年發表最新研究數據，試驗八十名高血壓患者，在不服用任何降血壓藥的情況下，三個月後發現，採腎交感神經阻斷術的患者，收縮壓、舒張壓均下降，24hr動態血壓降低5.5mmHg，門診血壓也下降10mmHg，而且血壓愈高，下降幅度越多，未有不良反應發生。
根據全球降血壓大型研究顯示，若血壓下降10mmHg，等同減少約一到兩顆降血壓藥，同步降低20-40%心血管疾病風險。
長期高血壓會造成血管壁受損，血流無法順利流動，心臟就要更用力收縮，恐導致心衰竭；
血管受損也可能導致腎功能惡化，長久恐得洗腎，且腦中風的風險也增加；
反之，若妥善控制血壓，可降低中風與心血管疾病風險。
◆◆◆ 如何控制血壓，台灣高血壓學會理事長 王宗道醫師提出以下建議：
1.經常量血壓，關注血壓數值，血壓穩定表示安全
2.睡不好可能與血壓控制不佳有關，值得注意
3.減少鹽分攝取，注意食品標示，成人每日鈉攝取量不超過2400毫克
4.若血壓控制不佳有中風的危險，考慮接受腎交感神經阻斷術
微創腎交感神經療法，是透過導管從大腿股動脈經微創方式置入到腎臟動脈，以低能量射頻在腎動脈適當位置燒灼，阻斷過度活化的交感神經，手術過程會局部麻醉，約30分鐘即可完成。
【 文 ／張詩聖醫師／中國附醫心臟內科主任 】
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