【 春季溫差大 兒童氣喘好發增3成 】
◆◆◆ 積極治療 遠離過敏原減少刺激
春季氣候多變，是兒童氣喘易好發的時節。
亞東醫院小兒部病房主任陳家駿表示，春季早晚溫差變化大，加上環境潮濕，容易增加過敏原塵蟎的滋生，臨床觀察，兒童氣喘的發生約增加3成。
除了喘鳴，如果發現幼童咳嗽拖延不容易好，半夜、清晨容易出現慢性咳嗽，運動後容易咳嗽等現象，往往是氣喘作祟，應儘快就醫檢查、配合治療，以免延誤病情，造成肺功能、呼吸道不可逆的傷害。
怎麼咳不停？陳醫師表示，根據衛福部最新資料顯示，國內7歲小學一年級的學童有氣喘的比例佔20%，平均每5位幼童就有1位有氣喘。
氣喘發作是因為支氣管慢性發炎導致收縮，有過敏性體質的幼童更易好發。
臨床上常見許多家長誤以為，氣喘是指呼吸會喘、有喘鳴聲才是氣喘。
其實很多氣喘常是以慢性咳嗽為主要表現，不一定真的會聽到呼吸有喘鳴聲。
幼童氣喘可能引發喘鳴現象。
◆◆◆ 拖延治療 損害肺功能
陳醫師表示，幼童氣喘常見症狀包括久咳，還有夜間或清晨，以及運動後出現明顯的咳嗽。
當吸入過敏原，如塵蟎、灰塵、冷空氣、菸味等，引發咳嗽、胸悶、或出現喘鳴聲。
且不同於感冒的咳嗽3~5天會好，氣喘造成的咳嗽往往需要2周以上才會好。以及會有喘鳴聲或呼吸困難的咻咻聲。
有疑慮應儘快就醫檢查確認，配合治療。
目前臨床上治療兒童氣喘，若在急性發作階段會給予吸入型擴張劑，擴張支氣管，還有口服或注射類固醇3~5天，改善呼吸道發炎。
症狀穩定後，則配合使用保養性藥物，如吸入性類固醇與口服抗發炎藥。
有些家長對於類固醇使用有疑慮，擔心副作用，其實急性期使用的類固醇，為短時間使用控制急性症狀，而慢性期使用的吸入性類固醇，劑量也相當低，家長不需過於擔心，且醫師3個月會評估1次，依症狀調整用藥量。若氣喘拖延治療、控制差，長期下來會對肺功能造不可逆的傷害，持續發炎，更可能造成呼吸道永久性的纖維化，導致日後一活動就容易喘，長大後氣喘更難控制。
塵蟎是氣喘常見的過敏原之一，應注意被單、枕頭的清潔、更換。
外出溫差大時，空氣品質較差時，最好戴上口罩，減少呼吸道刺激。
幼兒有異狀時，應儘早就醫檢查確認，以免病況更加惡化。
家中可使用空氣清淨機，儘量減少空氣中的過敏原。
◆◆◆ 減少呼吸道 刺激來源
陳醫師表示，溫差大、空氣品質差時，外出應戴上口罩，減少呼吸道的刺激。
平常也應注意遠離過敏原，像是棉被、枕頭、床單最好2周換洗1次，絨毛玩具也最好1~2周就用溫熱水清洗1次。
家中可配合使用除濕機，儘量讓環境的濕度維持在55%以下，也要注意遠離二手菸、拜拜的香等。
並建議除了急性期階段，症狀控制差較不適合運動，到了穩定期建議可配合游泳、做體操，一周2~3天，每次至少半小時，鍛鍊肺活量，對於病情控制也有幫助。
氣喘應依照醫囑規律用藥，以穩定控制病情。
吸入型類固醇可緩解發炎，類固醇劑量低，不需要擔心產生副作用。
幼童症狀穩定時配合適當的運動鍛鍊，提升肺活量，如做體操。
◆◆◆ 【醫師說】
國內有8成以上過敏性氣喘兒是對塵蟎過敏，因此積極的居家環境控制很重要。
【 文／陳家駿醫師／亞東醫院小兒部病房主任 】
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