「長針眼」不是偷看啦 也不會傳染
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圖．文／許粹剛
一位17歲高中男生常熬夜Ｋ書，又常買鹽酥雞充飢，就醫時主訴，左眼上方紅腫兩天，壓觸有異物感且略微疼痛。
針眼是相當常見的眼科疾病，只要有油脂分泌的腺體處都有可能產生。（照片提供／林珮羽）
翻開他的眼皮，可見一個紅腫硬塊，合併有一個白色膿頭。他著急地問：「醫師，可以幫我去除掉嗎？若不處理會不會造成其它後遺症？」
針眼的醫學專有名詞是「麥粒腫」（hordeolum），可以發生在眼部任何位置，只要有油脂分泌的腺體處都有可能產生，是相當常見的眼科疾病。
主要是眼瞼皮脂腺急性發炎，大部分會合併皮膚的表皮「常在菌」感染，如葡萄球菌或鏈球菌，所以針眼並不會傳染。
臨床上，會有紅、腫、熱、痛等症狀，若病患本身免疫力不佳，或感染後，未妥善治療，仍有機會擴展到鄰近眼瞼周圍，甚至眼窩，造成整個蜂窩性組織炎。
健康狀況的眼瞼，其腺體的分泌與排泄均正常，細菌不容易在腺體內部繁殖發炎。若腺體排泄不順暢或接觸不潔東西，而感染細菌引起發炎，便會產生針眼。
所以形成針眼的主要原因，通常是易出油的油性體質、睡眠作息不正常、壓力大，導致內分泌失調或過度食用油炸食物，另有可能用未清洗的手搓揉眼睛，造成表皮細菌感染而產生。
輕微針眼約3-5天內會自行痊癒，治療方式為局部點抗生素藥水及藥膏，熱敷按摩可加速針眼消褪、鬆弛軟化皮脂腺開口，使得腺體的內容物有效排除，針眼就會自己好了；若有膿點出現，可考慮切開排除膿，以加速症狀緩解。
若感染症狀嚴重甚至整個眼窩腫脹疼痛，便需口服抗生素治療，甚至需要排除蜂窩性組織炎的情況，應立即至眼科就診治療。
◎預防針眼發生就必須去除眼睛油脂分泌不正常，以及減少分泌開口阻塞的現象，可以使用以下方式：
●眼部清潔衛生要做好：早晚清洗睫毛根部，以棉花棒沾稀釋過的嬰兒洗髮精或溫水，擦拭睫毛根部和眼睛四周。
●適量熱敷按摩：以溫水濕潤毛巾或市售暖暖包，閉眼熱敷眼皮5-10分鐘，促進皮脂腺孔道擴張，避免阻塞。
●均衡飲食天天五蔬果：清淡均衡的高纖飲食，避免油炸、高脂食物。
●規律作息不熬夜：減少壓力環境暴露，如熬夜、睡眠不足、煩躁、過度疲勞等。
作息不正常、壓力大 容易發生
針眼並非嚴重疾病，但若置之不理或處理不當，有可能長期處於發炎狀態，造成無法根治的惡性循環，正常的飲食及生活，對於針眼防治是相當重要的！
◎「麥粒腫」的兄弟─霰粒腫
另一種發生在眼皮的病徵稱為「霰粒腫」（chalazion），與針眼症狀非常類似。
但霰粒腫是眼瞼皮脂腺體慢性發炎的脂性肉芽腫，可能是麥粒腫反覆發炎未完全消除後的產物，特徵是腺體在無痛狀況下逐漸腫大，外觀並沒有發炎現象。
當霰粒腫體積微小且無發炎症狀，則無須治療，僅有美觀不佳的問題。但若體積過大會壓迫眼球造成散光，進而影響視力，可再次嘗試熱敷、按摩擠壓腫塊部位，加速腺體分泌物排出，但通常效果不佳。
若腫塊持續不退，則應進行手術切開刮除治療。年紀大者若反覆在同一部位長針眼或長期不癒，應就醫手術送切片檢查，因為極少數眼瞼的惡性腫瘤，初期症狀就是以霰粒腫現象呈現。
（作者為振興醫院眼科部主治醫師）
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