動脈血衝靜脈 躺下就聽見心跳聲
|
文／黃全福
45歲的王先生（化名）兩年來飽受失眠之苦，只要一躺下來，左耳就更清楚聽到心臟怦怦跳的聲音，他到處看醫師、吃藥，但症狀毫無改善，最後被發現是靠近耳膜處有一動靜脈瘻管，經「加馬刀」治療後，解除他的失眠之苦。
▲不必開頭顱，加馬刀也能達到瘻管閉鎖的目的。（照片提供／黃全福）
▲患者接受加馬刀治療時，醫師在另一個房間以電腦監控。（照片提供／黃全福）
▲加馬刀是一台放射儀器，患者先完成頭盔定位（精準放射點），再平躺進入放射艙接受治療。（照片提供／黃全福）
正常血流是由動脈經微血管流至靜脈，但王先生顱內硬膜乙狀竇附近（位於耳膜後方）有一動靜脈瘻管，使得血流直接由動脈進入靜脈，導致耳朵總聽到心臟怦怦跳的雜音，尤其躺下來聽得更清楚；這種動靜脈瘻管如果出現在海綿體靜脈竇附近，常見眼睛結膜下充血、眼球凸出、視力模糊或複視等症狀。
從事建築工作的王先生就醫時表示，左耳無時無刻聽到心跳雜音，害他晚上睡不好，白天精神恍惚；同事說他火氣大要去看中醫、精神恍惚看神經內科、耳鳴要看耳鼻喉科，結果他每一科都去看，藥也吃了一堆，輾轉就醫兩年才被診斷出來。
動靜脈瘻管的形成大致可分自發性及外力引起，自發性的原因不明確，可能在胚胎發育時已形成，數年或數十年後才發病；而外力引起的原因，包括頭部外傷、顱內靜脈竇栓塞等；患者的動脈血流經瘻管直接衝進靜脈，有可能造成顱內出血，危及生命安全。
動靜脈瘻管的治療可以進行血管栓塞，阻擋動脈血流衝入靜脈，但有患者治療效果不佳，需要再接受打開頭蓋骨進行瘻管閉鎖的手術，另外，也可以選擇「加馬刀」治療。
「加馬刀」是利用γ射線，從四面八方集中照射顱內特定血管、腫瘤或腦神經病灶，不須打開患者顱骨，不流血、無手術傷口，可以很準確的達到治療部位又不傷害腦組織的目的。
王先生接受加馬刀治療當動脈血流不再從瘻管衝到靜脈，王先生術後就再也聽不到心跳雜音，且一夜好眠。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院加馬刀中心醫師）
留言列表
