新生兒缺氧缺血性腦病變 低溫療法改善
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2014-06-10 11:53
〔記者林孟婷／台南報導〕新生兒缺氧缺血性腦病變過去只能用支持性療法，近年醫學研究發現，低溫療法能夠降低腦部代謝率，降低缺氧缺血性腦病變後續所發生的併發症。
透過頭部降溫的冷卻帽，降低新生兒因缺氧缺血性腦病變的死亡率，以及神經學後遺症的嚴重程度。（記者林孟婷攝）
頭部降溫冷卻帽的低溫療法，降低腦部代謝率、炎性物質的產生。（記者林孟婷攝）
奇美醫院兒科部主治醫師賴明琪表示，新生兒周產期窒息是足月新生兒死亡常見的原因之一，嚴重的子癲前症、子宮內生長遲滯、臍帶繞頸或胎盤早期剝離都是新生兒周產期窒息的高危險期。
賴明琪說，所謂的周產期窒息，是指在分娩期間，胎兒和母體之間氧氣交換不足或血流受阻，造成胎兒器官缺氧的變化，其中腦部因缺氧或缺血所造成的傷害，可能產生永久的神經學後遺症，稱之為新生兒缺氧缺血性腦病變。
奇美醫院兒科部醫師符詠琳指出，神經學上的後遺症包括癲癇、肢體功能障礙、腦性麻痺、視覺或聽力障礙、或是智能上的受損。
賴明琪表示，過去多用支持性療法，以維持嬰兒的呼吸道和血液灌流，矯正體內代謝酸堆積並控制抽慉、腦部水腫等情形。
符詠琳說，近年醫學研究發現低溫療法能夠降低腦部代謝率，減少興奮性神經傳導物質、自由基和炎性物質的產生，從而阻斷細胞死亡和凋零的一連串連鎖反應。
賴明琪指出，所謂的低溫療法是讓病嬰的體溫降至攝氏33度到35度，持續72小時後再逐漸恢復正常體溫。
賴明琪表示，目前奇美醫院引進頭部降溫的冷卻帽，以水冷的方式將患病新生兒的肛門溫度維持在34度至35度、持續72小時，並以監控儀器持續檢測肛溫變化，輔以動態腦電圖做監控，從去年至今已有近10病嬰受惠。
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