《愛肝加油站》肝硬化厲害 腫瘤一再復發 需考慮肝移植
文／許金川
Q：我的先生63歲，是B肝帶原者，有肝硬化，也有肝癌，他的兄弟姊妹也幾乎都是B肝及肝癌患者，但先生的病況似乎比他們嚴重許多。
5年前，他曾經手術切除肝細胞癌，這兩年來肝細胞癌復發，經歷兩次栓塞及一次電燒治療，前一段時間還因為大吐血住院，最近回診又發現一顆兩公分的腫瘤且有腹水。醫師告訴我們，可能要考慮肝臟移植了。
究竟在什麼情況下會考慮肝臟移植呢？
A：肝臟移植是肝癌治療的一種根治性療法，也就是將功能不良的肝臟移除，植入新的肝臟。如果移植一切順利，新的肝臟將取代原有的肝臟，發揮解毒、代謝、合成等生理功能，讓身體重新恢復健康。
臨床上，病患何時要考慮接受肝臟移植？一般來說需依據病患肝硬化及肝癌的病況判斷。當病患肝硬化厲害，肝功能衰退，也就是發生代償的情形，包括黃疸指數高、凝血時間拉長或有腹水及食道靜脈瘤破裂出血等，就需考慮肝臟移植了。
如果肝細胞癌評估起來不適合手術切除，且預期日後可能會一再復發，此時也需慎重考慮肝臟移植治療。
因此，您先生是B肝、肝硬化及肝癌病患，曾出現食道靜脈瘤破裂出血，近日又發現腫瘤復發且合併有腹水，確實有需要考慮肝臟移植治療。否則肝臟功能不良，腫瘤又持續復發，到後來肝臟不堪負荷，也就無法再接受治療了。
至於肝臟移植的來源有兩種，一是五等姻親內的親屬活體捐肝，但如果家人中無適合的捐肝者，就只能登錄器官移植中心，等待配對合適的屍肝了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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