早期沒感覺 得肝硬化攏嘸知
文/王志文
56歲的李女士是傳統的家庭主婦,平常除了照顧公婆及小孩,很少應酬喝酒,但從去年過完農曆年後,她發現雙腳有輕微水腫,體重也從原來的50公斤增加到55公斤,原以為是年節期間吃太多豐盛年菜,但是去年中秋節過後,連肚子也大了起來,食慾愈來愈差,她才覺得不對勁,就醫檢查。
經由問診了解,她有B型肝炎家族史,也是B型肝炎帶原者,曾追蹤過幾次,都未發現肝指數異常,她嫌麻煩就不再上醫院追蹤B肝狀況。
此次就醫經由超音波檢查確認有肝硬化現象,她也很驚訝怎麼在不知不覺中竟然「肝硬化」了。經由肝膽科門診處置治療,她的症狀逐漸好轉,建議她長期服用口服抗病毒藥物,治療B型肝炎及肝硬化,到目前為止,其肝硬化併發症也逐漸控制中。
大部分的病人在肝硬化初期,很少有自覺症狀,且肝功能指數(GOT、GPT)也可能是正常的,如果不定期接受超音波檢查,根本不知道已經肝硬化了。
肝硬化的併發症有食道靜脈瘤曲張、肝昏迷、腹水、腹膜炎及肝癌等。一旦食道瘤靜脈曲張破裂後,會大量吐血,如不趕快處理,病人常會因出血過多致死。
目前衛生福利部食品藥物管理署核准用來治療慢性B型肝炎的口服抗病毒藥物有:干安能(lamivudine;LAM)、干適能(adefovir
dipivoxil;ADV)、貝樂克(entecavir;ETV)、喜必福(telbivudine;Ldt)及惠立妥(tenofovir;TDF),這些藥物適用B型肝炎肝硬化合併有脾腫大或食道瘤靜脈曲張破裂出血病史的患者,但須經由醫師開立檢驗及持續追蹤判斷是否可以長期服用治療。(作者衛福部旗山醫院肝膽腸胃科醫師)
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