把握黃金3小時 搶救缺血性腦中風
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| ▲接受靜脈注射血栓溶解治療的患者，可增加1/3的復原機會；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／吳晉豐） |
文／吳晉豐
一名60多歲的阿伯日前因家屬發現，突然間無法自行起床上廁所，且有言語不清的症狀，送來急診。我發現阿伯的右側手腳沒有力氣且眼睛偏向左側，「快速血糖值」在正常範圍內，研判為腦中風，經電腦斷層判斷為左側大腦血管「梗塞性中風」（即缺血性腦中風）。
由於他是在症狀發作的3個小時內就醫，經與神經內科醫師討論後，注射血栓溶解劑治療，阿伯的症狀恢復良好，日前已順利返家。
腦中風是造成國人死亡及失能的重要疾病，尤其是在秋冬交替，與天氣忽冷、乍熱之際是好發時刻。目前對於急性缺血性腦中風的根本治療，唯一證實有效的是在發作3小時內施行靜脈注射血栓溶解治療。
研究顯示，接受靜脈注射血栓溶解治療的患者，可增加1/3的復原機會；而且每早一分鐘打通阻塞的腦血管，可以多挽救約200萬個腦細胞。因此，目前施打血栓溶解劑已成為急性缺血性中風的標準治療，且愈快打愈好。若非「出血性中風」（前立委蔡同榮就是此類型）或有凝血功能障礙，只要把握黃金3小時內，注射血栓溶解劑，患者復元機會很大。
「辛辛那提」中風指標有3項，可請患者露出牙齒或笑容，看他能不能夠嘴角上揚；再請病患閉眼，並伸出雙臂10秒鐘，有沒有一側手下垂；最後是叫患者說一句話，測試他是否語言異常。若有其中一項不正常，有72%的機率是腦中風，如果3項都不正常，百分之百是腦中風。
從病患剛發生中風後算起，要在3小時之內接受血栓溶解治療，須由病患、家屬、消防緊急救護網到醫院緊密結合，可以說是環環相扣，步步都要正確又快速。
病患及家屬要了解急性腦中風治療的重要性，還要具備基本腦中風的診斷能力，消防緊急救護網要快速接送患者至有能力處理急性腦中風的醫院，醫院要迅速評估病患，並正確的執行血栓溶解治療。
若是中風指標呈現異常，這個時候要趕快通知消防醫療救護網，或是趕快送病患至有能力處理急性中風的醫院，把握黃金3小時，挽救腦部傷害。
（作者為衛生福利部旗山醫院急診室主治醫師）
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