晏安診所院長陳文昌

早期高壓氧治療 免除手術截肢命運

高壓氧治療可以加速傷口的癒合。（資料照，記者謝鳳秋攝）

文／溫蕙菱

一場車禍意外導致王女士的左手嚴重創傷，不僅左手臂瘀青、腫脹，甚至連手指末梢受到痛刺激，都無法正確感覺位置，也無法扳動手指，經診斷為骨科急症─「腔室症候群」，極有可能引發肢體壞死，甚至導致截肢的厄運。

醫師立刻安排她接受高壓氧治療，經過幾次療程後，明顯改善腫脹僵硬情形，並且成功挽救王女士免於手術的風險。

「腔室症候群」是急性且嚴重的臨床問題，若處理得不好，可能會使肢體壞死，甚至導致截肢的命運！

◎該如何照護？

●休息。

●抬高患肢。

●去除任何緊繃之紗布或石膏。

●觀察患側有無疼痛、蒼白、麻痺、脈搏消失、感覺異常、溫度異常等症狀。

高壓氧療法（簡稱HBO）是一種內科的治療，其治療方式是將病人安排在高壓艙內，讓病人在短時間吸入100%的氧氣，以提高血中及患部組織含氧濃度，改善體內或減少缺氧組織的傷害，並可促進傷口癒合，使血管收縮，減輕創傷後的組織間隙水腫。

◎哪些疾病適合高壓氧治療？病人是否適合接受高壓氧治療？需經由專業醫師整體評估後決定。

常用於潛水夫病、氣體栓塞、一氧化碳中毒或合併氰化物中毒、慢性復發性骨髓炎、放射線組織傷害（如：骨壞死、膀胱炎或腸炎等）、壓挫傷合併缺血、腔室症候群、有皮膚及皮瓣移植的問題、急性燒灼傷、困難癒合的傷口（如糖尿病足、慢性潰瘍、蜂窩性組織炎），以及其他組織相對缺氧的病變或顱內膿腫等。（作者為衛生福利部桃園醫院護理師）

及早接受專業診治 罹帕金森氏症可活得精采

文／陸清松

日前得知音樂大師李泰祥因癌症辭世，也從公視的紀念音樂劇中再次孺慕大師的丰采。雖然當時他坐輪椅進場，但依然有力地震動雙臂高唱「一條日光的大道」。

回憶起和他共同抵抗「帕金森氏症」（Parkinson’s
Disease，或稱巴金森氏症）20多年的故事，讓我眼角濕潤，感動大師超凡的毅力與堅忍的精神，心裡也頌讚，他已走出帕金森氏症的幽谷。

帕金森氏症為第二常見的神經退化疾病，僅次於失智症，估計影響65歲以上的人口約有1%。臨床特點是靜止性顫抖、動作遲緩、「齒輪樣肢體僵硬」和姿勢不穩。臨床症狀的嚴重程度和「中腦黑質緻密部」多巴胺神經元逐漸退化有明顯的相關。病理學上，除神經細胞死亡外，常可見含有異常蛋白質的「路易小體」。

目前認為，帕金森氏症的病因為基因與環境的相互作用所致，大部分的病人為偶發性，只有少部分病人（約10%）為遺傳性。由於基因科技的蓬勃發展，在一些帕金森氏症家族找到相對應的致病基因。

最近的證據顯示，這些基因異常造成的細胞生理或代謝途徑的功能障礙，會導致「黑質多巴胺神經元」進行性退化，而引起帕金森氏症的各種徵候。

帕金森氏症是一種良性的神經退化性疾病。目前診斷正確率可達90%以上。經由有經驗的神經科醫師追蹤照護及接受藥物治療，多數病患在10-20年內，都能得到相當程度的症狀改善，有些人甚至發病30年仍然能自主活動。

另外，深部腦刺激術對於一些帕金森氏症的病人也有相當優異的治療效果。

本院在1997年施行台灣第一例深部腦刺激術治療帕金森氏症以來，已有百位以上病人受惠。李泰祥大師早年也曾接受此項手術治療，讓他可以繼續為台灣樂壇創作及貢獻十幾年。

建議此病患者及早接受專業醫師診治，進行藥物及運動治療（包括打太極拳）的生涯規劃也可以活出精采人生。

（作者為林口長庚醫院神經科學研究中心主任）

出外旅遊 注意救命AED在哪?

透過手機上的APP軟體，民眾可查詢各地AED設置地點，也可透過GPS定位，搜尋位置最近的AED。（長庚醫院提供）

記者洪素卿／台北報導

天冷是心臟病好發季節，若出遊到風景區時，出現心臟病急症昏厥時，除了盡快求救外，醫師提醒，不妨注意該處是否設置有「自動體外心臟電擊去顫器（AED）」，可向設置點求救。

萬一需要緊急為他人進行CPR時，可以歌手張惠妹的歌曲「BAD BOY」節奏，做為壓胸參考節奏。

去年11月時，一名許姓民眾坐遊覽車到溪頭旅遊，即將返家之際突然心臟病發作、在停車場倒下。所幸兩名替代役男以及實驗林區工作人員，在救護車抵達前，緊急施以CPR（心肺復甦術）急救，並在38秒內，從展示館內拿到傻瓜電擊器急救，經兩度緊急電擊、持續CPR搶救下，許男回復正常心跳與意識，保住一條命。事後許男經診斷為心律不整引發的突發性心跳停止，現已康復出院。

林口長庚醫院急診醫學部主任陳日昌表示，像這類突發性心臟停止患者，在前10分鐘內以「AED」急救，存活率可有8成。

長庚醫院先前已捐贈250台AED，由衛福部分配在日月潭風景區、陽明山國家公園、知本森林遊樂區等國家風景區、森林遊樂區以及車站、機場等公共場所，並先後為AED受贈單位的工作人員進行急救訓練。

為了讓民眾可以了解AED所在位置，長庚醫院舉辦「長庚AED，打卡送愛心」活動，民眾在春節出遊時與長庚AED合照打卡，就能獲得紀念品；此項活動從2014年1月30日起，至紀念品送完為止。

民眾可到國際AED平台crowdsav中文版查詢全球各地AED裝置地點；另外在Google
play商店，能免費下載「長庚AED」救命術。

孝親按摩 緩解筋膜痠痛

孝親滾輪按摩法（照片提供／黃睦升）

圖．文／黃睦升

職業婦女白天上班，回到家仍須做家事，長期勞動且經常重複使用同一部位的肌肉，容易導致身體產生的痠痛物質堆積在肌肉組織裡，出現肩痠背痛、筋膜緊繃的問題。建議子女挽起袖子，一起維持家務，也可利用滾輪按摩棒幫家中長輩掃除筋膜痠痛，增進親子關係。

●肩頸痠痛：常好發於重複刷洗窗戶、拖地後，導致肩頸僵硬、手臂無法抬高。可針對肩頸部肌肉施以滾輪按摩（圖1），改善筋膜延展度，逐漸增加頸部活動度與手臂上舉的高度。

●手肘痠痛：好發於重複手部抓握、擰毛巾後，導致類似網球肘或媽媽手的症狀，產生抓握無力、手腕無法旋轉。可針對手臂肌肉施以滾輪按摩（圖2），逐漸恢復握力、減輕痠痛。

●腰部痠痛：好發於搬運重物後，導致腰挺不直、無法旋轉身體。可針對腰部肌肉施以滾輪按摩（圖3），放鬆緊繃的筋膜，促進血液循環，逐漸恢復腰力。

●腿部痠痛：好發於重複上下樓梯、爬高爬低後，導致舉步維艱、大腿無法伸直。可針對大腿和小腿緊繃的肌肉施以滾輪按摩（圖4），逐漸減緩緊繃感與痠痛。

◎健康小叮嚀：滾輪按摩以針對大肌肉群為主，不適合用於骨頭突出部位；每個部位約3-5分鐘，力道需適當、不引起皮膚紅腫。

孝親滾輪按摩法，可加速肌肉筋膜痠痛物質的排除；另可再配合拉筋、伸展運動5-10分鐘，若痠痛症狀仍持續一週以上，則需尋求專業醫師的診療。

（作者為鹿港基督教醫院物理治療師）

把握三低原則 謹腎飲食過好年

芥菜心屬於蔬菜類，可提供膳食纖維、礦物質及維生素，促進腸蠕動，預防便秘。 （台北慈濟醫院提供）

記者王凱琳／新北報導

農曆新年期間，豐盛的年菜端上桌，總令人忍不住大快朵頤，但傳統年菜多半是高油、高鹽、高糖及低纖維，易造成身體負擔，尤其是慢性病長者和腎臟病友，更要注意食物中的磷、鈉、鉀及油脂含量是否過高。把握低磷（低蛋白質）、低鉀及低鹽等「三低」原則，才能輕鬆過好年！

台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，含磷高的食物通常也帶有高蛋白質，如花生、瓜子、開心果、腰果攝取過多，易導致血液含磷量過高，將對骨質及心血管產生不良影響；嚴重的腎臟病患在進食前，應搭配由醫師開立的磷結合劑（鈣片），最好能磨粉與食物一起服用，對磷的控制效果更佳。

此外，年節期間常見的加工食材，如各式丸子都含有高磷酸鹽，患者也要少吃。

營養師胡芳晴說，綠葉蔬菜是食物中鉀離子的主要來源，建議腎臟病患者烹煮前可先以熱水汆燙，降低鉀的含量。另外肉乾、蜜餞等醃漬品雖然美味，但卻也是高鹽分食物，腎友們應儘量避免；在過年期間千萬不可暴飲暴食，應以均衡飲食為原則，避免大魚大肉、少鹽、少調味料、少加工品，才能平安過好年。

修復阿基里斯腱 內視鏡手術傷口小

▲虛線是傳統傷口，叉叉是內視鏡傷口，實線是跟腱斷裂處。（照片提供／葉文凌）

圖‧文／葉文凌

40歲的阿強（化名）從小就是田徑、籃球、羽毛球等校隊成員，工作以後，也依然維持運動習慣，且每週固定返校和學弟切磋球技。但隨著事業蒸蒸日上，不知不覺中，常省略熱身運動。

日前他在打籃球時，突然覺得有人踢了他的右腳跟一下，但他回頭卻看不到任何人，此時右腳完全不聽使喚地垂下，他也重重摔下。他一直大喊：「誰？誰？誰踢我！」但在場的人都滿臉疑惑，因為他的旁邊根本沒人。

急診醫師一檢查就知道他是「阿基里斯腱斷裂」。超音波檢查也確認無誤，當天就要手術治療。阿強上網查詢後發現，手術傷口要20-30公分，還有人開完刀後，傷口竟然裂開、不癒合，讓他很猶豫。

其實內視鏡手術不但傷口極小，感染率低，且癒合快。他在當天接受內視鏡修補術後就返家吃晚餐。不過，腳踝要穿支架保護，同時拿枴杖及做復健3個月。半年後，他又奔馳在球場上。

「阿基里斯腱」又叫「跟腱」，要承受全身施予的拉力，因此像阿強進入中年後，體能因工作或年齡下降，偏偏又不愛做柔軟操，到比賽時，又懶做熱身操，長期忽略腳跟痛，以致拉斷跟腱。

除了前述因素外，結締組織老化速度較快，因此斷裂處多是不平整且範圍廣大，若以傳統手術修補就會出現大傷口，但以內視鏡手術則不必，若再給予適當的生長因子，如「PRP」（血小板離心血漿），則癒合速度更快。

阿強經此教訓之後，每天都會做柔軟操，也不敢忘記熱身運動。

（作者為林口長庚外傷骨科主任）

【只有用感恩的心來生活，你才會感受到人生的美好。 】生命是短暫的，我們隨時都要珍惜它，不要常與人斤斤計較而過不去，也不要太在乎別人的眼光，使自己悶悶不樂，只問自己，有無憑良心做事，只求心安理得，不必用別人的標準，來框定自己的人生。

如果想討好所有人，滿足所有人的標準，最終只會迷失了自己。

試圖讓所有人都喜歡你，是徒勞無功的，也是對自己的不負責任。不要迷失在別人的評價裡，用心傾聽自己內心的聲音，反躬自省，做好自己就好。

很多時候，我們總是希望得到別人的好。一開始會感激不盡，可是久了便成習慣了，習慣了一個人對你的好，便認為是理所當然了。

有一天別人不對你好了,你就會產生怨恨，其實不是別人不好了，而是我們最初的要求變了，總是習慣了得到，卻忘記了感恩。只有用感恩的心來生活，你才會感受到人生的美好。

事情一多，我們的情緒，有時難免就會變得雜亂無序，然後思緒也跟著亂起來，心情也會變得浮躁起來，此時此刻，就要看您的定力與修性，一定要先把心靜下來，沉著冷靜思考，才能想出如何因應對策與處置方法。

 
有些痛苦的情緒和不愉快的記憶，如果充斥在心裡，就會使人委靡不振，整天悶悶不樂。
 
心靈的房間，不打掃就會落滿灰塵。蒙塵的心，會變得灰色和迷茫。
 
我們每天都要經歷很多事情，開心的，不快樂的，都在心裡安家落戶。

 
掃心地除塵勞，能夠使黯然的心，變得光鮮亮麗；把事情理清楚，才能告別煩亂；把一些無謂的痛苦扔掉，快樂就有了更多更大的空間。

學會知足，人生最大的煩惱是從最沒有意義的“比較”開始，這世界總有不如你的人，也總有比你強的人。但當我哭泣我沒有鞋子穿的時候，我發現有人卻沒有了腳。

世上最珍貴的不是永遠得不到，或已經得到的，而是你已經得到，並且隨時都有可能失去的東西。譬如 : 愛人、親情、健康、財富，因此我們都要惜福、惜緣、惜時、惜財。
不是每一次努力都會有收穫，但是，每一次的收穫都必須努力，這是一個天經地義，公平不可變的真理。