近8成 陷骨鬆危機 類風濕性關節炎患者
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類風濕性關節炎患者易提早骨鬆,大林慈濟醫院院長、免疫風濕科醫師賴寧生表示,據院內臨床治療追蹤顯示,470位類風濕性關節炎患者中,有63.19%的患者出現骨質流失,更有14.25%已骨質疏鬆,等於77.44%6即近8成患者陷骨鬆危機,缺乏治療恐引起骨折等,建議關節炎與骨鬆應積極合併治療。報導╱黃子倫、王璐華
攝影╱張世平 部分圖片╱賴寧生醫師提供
賴寧生醫師表示,一般認為停經後婦女骨密度驟降,增加2倍的骨折風險,骨鬆症狀較男性嚴重,但其實不論男女,只要罹患類風濕性關節炎等免疫風濕,因發炎反應,且倚賴類固醇藥物治療,骨折危險性更增加為2~6倍,若不小心發生髖關節骨折,致死率更高達3成,建議類風濕性關節炎患者,可經醫師評估及早治療骨質疏鬆症。
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【先了解】慢性發炎增骨鬆
類風濕性關節炎會引起全身的發炎反應,引起膝蓋等關節疼痛、變形,且會促進蝕骨細胞活性,加速骨質流失,而為控制發炎反應施以類固醇藥物,則易抑制造骨細胞活性,減緩骨質新生的速度,兩者影響下易增加骨鬆威脅。
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易釀髖關節骨折
類風濕性關節炎患者因膝蓋等關節受損,活動力易受限制,加上骨質流失加劇,更易失去平衡感與支撐力,尤其在浴室、廚房等常見的濕滑處,一不小心跌倒,雙手又反應不及無法支撐身體,就造成髖關節骨折,致死風險高達3成。
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【這樣做】雙磷酸鹽藥治療
目前健保給付的雙磷酸鹽類藥物,分口服與針劑兩類,以皮下注射的針劑型為例,研究指出約可降低6成的脊椎骨折與4成髖骨骨折風險,建議類風濕性關節炎等免疫風濕類疾病患者,可經醫師評估及早治療骨質疏鬆症。
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勿排斥用類固醇
即使使用類固醇後骨質流失易加劇,且在3~6個月後到達高峰,但賴寧生醫師強調,仍不該因噎廢食,排斥類固醇反會加重類風濕性關節炎症狀,關節變形的後遺症比骨鬆還嚴重,建議可與骨鬆用藥合併治療,並不衝突。
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規律運動顧骨本
要避免骨質流失加劇,賴寧生醫師建議,除了積極治療用藥外,保持規律的負重運動是強化骨骼、鞏固骨質的方式之一,可進行如健走等中強度的負重運動,也可依個人身體狀況,揹個背包或拿水瓶增加負重。
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【提醒你】就醫測骨鬆程度
建議有免疫風濕類疾病如類風濕性關節炎者,應主動向醫師諮詢檢測有無骨鬆症狀,可自費約700~800元進行雙光子能量檢測(DXA),檢測數值會與30歲健康男性的骨質做對比,若骨密度比較值介於-1.0~-2.5間,代表骨質不足,-2.5以下則判定為骨質疏鬆症。
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醫師說
大林慈濟醫院院長
賴寧生
骨折非女性專利,男性髖關節骨折後,致死率更為女性2倍,建議男性別自認為身體健康不就醫,反而會延誤治療時機。