足底筋膜炎 選好鞋勿久站
|
文／陳彥名
足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的原因，大部分會自行緩解，但病程冗長，往往造成患者日常生活的不便。
▲足底筋膜炎可使用體外震波治療。（照片提供／陳彥名）
典型的臨床表現是睡覺醒來踏下床的第一步，或是坐著休息後，再站起來時，足跟會感覺到劇烈疼痛，但是當坐下休息或行走一段時間後，疼痛會慢慢緩解，不過若站立或行走太久時，疼痛又會加劇。
觸診腳底時，會感覺尖銳刺痛感，或是輕微腫脹。有人認為，足底筋膜炎與腳跟骨刺相關，但許多足底筋膜炎的患者X光並沒有腳跟骨刺。除了足部X光外，超音波及核磁共振攝影也有助於鑑別診斷。
大部分足底筋膜炎的患者接受適當保守治療，症狀會明顯緩解，只有少數患者在接受過各種保守性治療無效後，才進行手術治療。
急性期時，建議患者多休息、避免久站或長時間行走，多數可以緩解急性症狀，也可以口服止痛藥及局部注射類固醇治療；體重過重者建議減重，以減輕足部的負擔。
物理治療及牽拉伸展運動可以改善因為足底肌力不足，及阿基里斯腱過度緊繃所導致的足跟痛。另外建議使用有適當足弓支撐及足跟緩衝的足部輔具，包括足內墊、足弓支持器及夜用副木等。
若接受半年以上的保守治療後仍無效，則要考慮骨骼體外震波治療或足底肌膜切開手術。
骨骼體外震波治療主要是藉由震波直接作用，抑制痛覺受器而降低疼痛感；或是促進血管新生增進局部血液循環，進而促進受傷足底筋膜癒合。若保守性治療都無法緩和嚴重症狀時，才考慮手術介入。
足底筋膜炎是骨科門診常見疾患。平時保養非常重要，包括穿著合適的鞋子、避免持續的長時間步行或站立，及維持適當體重等。
治療時，應先調整生活型態，並考慮足部輔具的運用，當保守治療無效時則考慮體外震波或手術治療。當足跟疼痛感到不適時，應儘早就醫診治，並要耐心和醫師合作，以得到最大治療效果。
（作者為衛生福利部豐原醫院骨科醫師）
留言列表
