被毒蛇咬傷 先看清蛇紋及頭型
文／翁郁閔
日前山區有一青少年被毒蛇咬傷，由救護車送至醫院急診室求治，經施打抗毒血清及傷口治療後，青少年已經痊癒出院。
在山區活動的居民要特別小心，在我的經驗中，曾收治登山客在山區被毒蛇咬傷，因為山徑運輸不便，數日後才就醫，傷口已呈現局部壞死的情形。
提醒民眾，若要接近樹叢時，宜「打草驚蛇」，讓自己可以保持一個反應的空間和時間，也讓蛇類有時間逃竄。陰暗角落處，可能是蛇藏匿地點，勿隨意翻動，若有必要，也須戴好防護措施，避免蛇吻。萬一被蛇咬傷，切勿驚慌，第一時間要先看清楚兇手是誰，辨識蛇的花紋及頭型。
被咬傷部位附近如有配戴束縛的飾物，必須先取下，避免肢體腫脹後，遠端循環不良而造成壞死，患肢可略低於心臟之下。切記不要過度活動，因為過度活動會導致血液循環變快，增加毒液傳播速度。當然也禁止飲酒，因為也會導致循環變快。
要趕快使用通訊設備求救或是請人協助就醫，切記不能用嘴巴吸吮傷口，因為毒液可由口腔黏膜傷口吸收，更重要的是，因為口腔內有很多細菌，反而會增加咬傷傷口的感染機率。
最後的叮嚀是切勿使用止血帶，最好的方式就是等到救護人員到達現場，現場做專業的處置。若是等待時間過久，可用彈性衣物大範圍適度彈性（可容許1至2個指頭順利滑動）包紮在患處和心臟間，降低靜脈和淋巴回流，但絕對不可影響遠端血液循環。
大部分的蛇咬傷毒液注射量不大，甚至有時只是空咬，傷口處置首先以清潔為主，負壓抽吸及切開已經被認為是有害處的。最重要的是儘速送醫，由醫師評估是否要施打抗毒血清。（作者為衛福部旗山醫院急診室主治醫師）
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