學童揹太重 小心椎間盤突出
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| （照片提供／龔煥文） |
圖．文／龔煥文
最近遇到一名患者才十幾歲，已經嚴重椎間盤突出破裂，採用一般復健、藥物治療效果不佳，需要手術治療。究其原因可能是因為長期姿勢不正確，用力方式有問題，所以才造成如此惡化情況。
坐骨神經痛是椎間盤突出壓迫到坐骨神經，初期的狀況可能只是腳痛，而後會痠、麻、無力，嚴重時，則會大小便失禁，甚至性功能障礙。如果物理方式無法改善狀況，則需考慮手術治療。
◎目前主要的手術方式如下：
●傳統腰椎融合手術─釘子配合椎體籠架（圖1）
此為傳統的脊椎手術，主要是用釘子（screw）配合椎體籠架（cage），除了手術傷口較大、復原時間長外，因為手術的這節脊椎被固定，無法自由活動，長期下來容易發生鄰近節問題，也就是上下節脊椎因負擔過重，加速退化，增加以後再動手術的機率。
●非融合腰椎手術─動態性脊椎釘子輔助系統
此項手術改良了原有釘子無法活動的問題，使用彈簧式的釘子，固定支撐效果也很好。目前建議年輕的患者使用，可避免傳統融合手術的後遺症。
●非融合腰椎手術─脊突間支架（圖2、3）
近年來最新的手術方式，把矽利康（silicone）或金屬材質的支撐物放在脊突之間，緩衝及減少鄰近脊椎的負荷，合併微創方式，不僅傷口小，復原快。照片中的患者術後一個月來複診、健步如飛，向前（圖2）、向後（圖3）彎曲都非常自在。
椎間盤突出除了老化原因外，姿勢不良也會造成脊椎問題。現在的小朋友書包重量都不輕，為保護脊椎，最好幫小朋友考慮手拉式或雙肩背的書包，減輕脊椎的負擔。從小培養良好的習慣，注意姿勢的正確性，可以避免未來的麻煩！
（作者為羅東博愛醫院神經外科主治醫師）
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