B肝治療效果好,還是可能長肝癌!
文/許金川
Q:我是一名B型肝炎及肝硬化患者,很排斥吃藥,可是肝發炎指數長期偏高,兩年前在醫師的建議下,開始服用抗病毒藥物,治療效果還算不錯,我的e抗原已經消失且出現e抗體。
但是上個月發現肝臟冒出一顆2.8公分的腫瘤,目前已經完成電燒治療。為什麼已經用藥治療,e抗原也消失了,卻還是長出肝癌呢?讓人好沮喪!
A:近幾十年來有賴醫學的研究,B型肝炎患者可用抗病毒藥物抑制B型肝炎病毒,讓肝臟不再受肝炎病毒殘害,避免因為長期發炎,造成肝臟纖維化或肝硬化,如果已經有肝硬化的,也能遏止肝硬化再惡化下去,從而減少發生肝癌的機率。
理論上,在控制B型肝炎病毒的同時,也能降低肝癌發生或復發的危險性,不過,只要是B型肝炎帶原,發生肝癌的機率就比一般人高出100倍以上,即使B型肝炎病毒已經被抗病毒藥物所抑制,發生肝癌的機率會降低,但仍然是肝癌的高危險群。此外,肝硬化患者每年更有大約5%的機率會長出肝癌來。
因此,B型肝炎在抗病毒藥物的治療下,得到良好的控制固然值得高興,但千萬別因此掉以輕心,持續抽血及超音波追蹤仍是必要的。
日前發現小型肝癌2.8公分,難免會震驚,但還好有定期檢查,才能及時發現,順利接受電燒治療,否則肝臟內沒有痛覺神經,根本無法自行察覺肝臟是否出現異狀。臨床上,小於3公分的小型肝癌,電燒治療效果不錯。
(作者為前台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
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