兒童發燒要謹慎 測體溫找出原因
文／蔣禮蘭
媽媽覺得丹丹（化名）摸起來熱熱的，她心裡疑惑著：「丹丹發燒嗎？不知道要不要去看醫師？」在孩子成長過程中，爸媽與照顧者一定對發燒不陌生，但也常有很多疑問。
≧38°C就算發燒 39°C可用退燒藥
◎小孩真的發燒嗎？
醫學上，發燒的定義為中心體溫≧38°C，肛溫最接近中心體溫，而耳溫與肛溫的相關性很高，其他測量溫度的方式還包含腋溫、背溫、口溫、額溫（口溫平均比肛溫低0.5°C，腋溫平均比肛溫低0.8°C）。
◎為什麼會發燒？
人因為各種疾病出現發炎反應時，就會使體溫調節中樞上升，表現出發燒的反應，其中引起發燒最常見的原因就是感染，例如流感、扁桃腺發炎、腸胃炎等。
◎小孩發燒需要給退燒藥嗎？不退燒會不會燒壞腦袋？
許多研究顯示，適度的發燒可以提高免疫系統的效能，加強我們對於疾病的抵抗力，所以一般健康的孩童在體溫低於39°C時並不需要特別治療；當溫度大於39°C時，會讓人感到不舒服，使用退燒藥可以緩解孩童發燒症狀，孩童也會覺得較舒適；41°C以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害，而一般有傳說會燒壞腦袋的說法，則是因為腦炎、腦膜腦炎的後遺症所致。
◎什麼情形下應盡速求診？如何給予退燒藥？
如果3個月以下嬰兒發燒、明顯脫水（尿液減少、哭無眼淚）、嗜睡、躁動不安、意識不清、痙攣、呼吸困難、頸部僵硬、持續頭痛與嘔吐等應盡速求診。
簡單來說，如果孩童的精神、活動力、食慾與平常差異很大就應該求診；如果沒有前述的危險病徵，可以在家裡先觀察；如果溫度較高，導致孩童不舒服，可以適量使用退燒藥。
一般常見的口服藥物為乙醯氨基酚（acetaminophen）與異丁苯乙酸（ibuprofen）。
乙醯氨基酚的用量為每次每公斤10-15毫克（mg）口服使用，每4-6小時使用一次；異丁苯乙酸的用量為每次每公斤5-10毫克口服使用，每6-8小時使用一次。
◎吃了藥就不會再燒嗎？為何一直燒燒退退好幾天？
退燒藥只有數小時的功效，僅提供孩童舒適，並不會改變疾病病程。當感染疾病過程還沒結束，平均燒燒退退2、3天，是很常見的。
發燒的原因有許多，絕大多數很輕微，但其中有些很嚴重。父母有正確的觀念可以減少許多不必要的擔心，也可以更正確判斷孩童的狀況，讓孩童得到更好的照顧，而不是盲目服用藥物治療。（作者為耕莘醫院永和分院小兒風濕過敏免疫科主治醫師）
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