寒冬取暖 糖友要防燙傷
文／葉俊廷
一位56歲長期在門診追蹤的糖尿病女性病患，突然緊急叩門要求掛號。診視後發現在她的右腳前端有大部分的皮剝落，原來她睡著後，一直把電熱毯蓋在腳上。醒來後，雙腳都變了樣，長出許多水泡。
原來她一直習慣用電毯取暖，近日寒流來襲，她更是電毯不離身；結果這次睡著了，忘記拿開電毯，就這樣一直「保溫了」6小時。
正常人的感覺神經正常，電毯用久了，會覺得悶熱不堪，偶爾會翻身把電毯拿掉。但糖尿病患就大大不同了，因為長期的血糖不穩，導致末梢神經病變，因此對冷熱的感覺非常遲鈍，同時觸覺也不靈敏。因此被燙傷了或是有外傷了，也不自覺，演變成更大的傷害。
這起病例不是入秋以來的第一例，因為這樣相關的灼傷傷害在糖尿病人已經發生3起。不是足背灼傷，就是小腿或足底燙傷。可見糖尿病患在照顧自己的雙腳時，欠缺應有的警覺性。因此在寒冬來臨前，希望糖尿病患多多注意保暖用品的使用。
●使用保暖用品，像是電毯、暖暖包、懷爐、或是老阿嬤的木炭懷爐，這些都有灼傷的危險。一定要在家人陪伴下，清醒中使用，尤其不能直接接觸皮膚，使用時間也不能太久，以避免灼傷。
●冬日溫水泡腳，可以促進血液循環，但是要由沒有糖尿病的家屬來試水溫。泡腳時間不可以太久，水溫也不要過熱（38度以上要很小心）。尤其不建議去泡溫泉，因為眾人泡的池中有許多細菌，一旦有傷口會造成感染。
●雖然遠紅外線復健儀器對復健與促進血液循環有所助益，但是一定要注意使用的距離與時間，尤其要了解機器的特性與使用說明後，才能使用。
●非電力的發熱毯，就好像發熱衣一樣，有保暖功能，使用上也比較安全。
●末梢血液循環不良的人，一定要穿襪子保暖。除了要注意不可太緊外，選擇柔軟蓬鬆保暖的襪子。
●若是發現肢體末梢溫度突然下降冰冷，千萬不要突然用熱水取暖。要注意是否是急性血管阻塞，這時要到有血管內外科的專科醫院進行檢查與治療，才能避免發生「壞疽」，出現被截肢的危險。
年關將近，做好足部保養與預防，才能安心過好年。
（作者為林口長庚醫院整形外科主治醫師）
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