人未到聲先到 中藥助清喉嚨
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文／廖祥琳
45歲的王太太時常覺得咽喉有異物感，似乎有一塊痰，咳也咳不出，吞也吞不下。常常說話到一半就漸漸失聲，以致常常要反覆清喉嚨，與朋友對話時常發出「喀」、「嗯」的聲音，導致「人未到，聲音先到」。
到腸胃科就診，醫師說是胃食道逆流，但經治療後，即使胃酸減緩了，咽喉異物感並沒有改善；也曾到耳鼻喉科就診，醫師說是鼻涕倒流，治療後，鼻涕倒流緩解了，咽喉異物感還是存在，常常清喉嚨的結果，導致咽喉痛反覆發生。
看過幾位中醫師，依據症狀說是「梅核氣」或「陰虛燥咳」，但處方後，改善不大，甚至服用滋潤養陰的方藥後，導致症狀不減反增。最後被醫師診斷為「癔球症」（glous hystericus），可能與緊張焦慮有關，但服藥後也沒得到較好的反應。
其實這類患者在門診中非常常見，很多都是因為中醫所謂的「寒痰」所導致。患者的痰一般都是清清稀稀如蛋白狀，不易咳出來，所以也比較會有黏在咽喉的感覺。
問診時，有些患者會說：「早上睡醒時，會有較黏而成形的痰可以咳出來。」如果醫師以為是「熱痰」而處以清熱化痰的方藥，反而會加重咽喉異物感。這是因為原本清稀的寒痰經過整夜睡眠時，空氣經由鼻咽進出，導致寒痰會變得比較黏而成形，相較之下，痰就較容易咳出。如果問診時不注意的話，很容易誤會患者整天的痰都是黏稠而誤診。
中醫治療上，一般會以「蠲（讀音同捐）化寒痰」為主要治療原則，搭配調理造成寒痰的病因（如健脾、除濕、溫陽、補腎等），搭配中藥治療一週後便可見效，體質調理約3個月便可脫離寒痰的困擾。
患者要避免寒涼性的飲食，如冷飲、冰品、瓜果類含水分較多者（如西瓜、梨、葡萄柚、哈密瓜、水蜜桃、小黃瓜等）。
甜食、豆漿、牛奶可能使得咽喉異物感變得明顯，所以也要適度克制。
如果同時合併有慢性咳嗽、鼻過敏或鼻涕倒流、胃食道逆流等症狀的患者，也要一起治療，才能得到最佳的療效。
（作者為中國醫藥大學附設醫院台中總院、台北分院主治醫師）
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