神經血管減壓術 不再偏頭痛
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記者邱宜君／台北報導
從事資訊業的余先生，過去20年飽受偏頭痛之苦，吃了4種止痛藥都沒效。有時為了防止半夜痛醒，還得吃安眠藥。最近半年，右側太陽穴和右後頸極度疼痛，已經無法工作，吃藥、按摩、中醫療法都沒用，只得留職停薪。
▲陳柵君醫師講解偏頭痛的好發部位和受壓迫的神經。（新光醫院提供）
▲頭痛不適，讓人困擾；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（新光醫院提供）
就醫檢查後發現是緊繃的肌肉壓迫到神經所致。今年3月接受「神經血管減壓手術」治療，一個月後就幾乎不痛，不用再吃藥，也不曾復發。
新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，偏頭痛的原因很多，停經、高血壓、慢性鼻竇炎都是可能原因，有7成病人可透過藥物改善。有3到4成「頑固型偏頭痛」是特定部位的神經血管被壓迫所致，常見於眉間、太陽穴、髮際、後腦。
美國整形外科大師巴哈馬醫師10年前意外發現有些人做完拉皮手術之後，因為拉斷某些神經，竟然改善了偏頭痛。巴哈馬醫師因此發展出神經血管減壓手術，對頑固型偏頭痛有85%緩解率，近5年在美國廣泛應用，並已列入整形外科的教科書。
陳柵君赴美學習此技術，回國後已為8名偏頭痛病人開刀，其中5人大幅改善，兩人微幅改善，余先生是效果最好且唯一接近完全康復的病人。
陳柵君強調，「神經血管減壓手術」只適用於肌肉或筋膜壓迫神經血管導致的偏頭痛，這類病人在美國占偏頭痛病人的2到3成。台灣沒有相關統計，但病人也不少。
此外，如果術前就已經痛到要吃抗憂鬱藥、高劑量安眠藥，術後完全不需用藥的機率也會比較低，但大部分病人術後的用藥量都能大幅減少。
如果疼痛部位不明確，術前需注射肉毒桿菌素，確認壓迫神經的確切部位；透過整形外科常用的內視鏡前額拉皮手術，或是雙眼皮手術的方式，為相關的神經和血管減壓，例如拿掉受壓迫神經、在神經周圍安放脂肪墊、阻斷血流分支使神經萎縮等，術後並不影響運動或感覺功能。
目前術前肉毒桿菌測試和手術都需要自費，整體費用大約需要3到5萬元。
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