《愛肝加油站》避免肝硬化進展 就是排除可能造成肝炎的所有原因
文／許金川
Q：我今年42歲，有B肝帶原，也是一位肝癌病人。手術切除腫瘤大約5年了，目前腫瘤沒有復發，但是上週做超音波檢查追蹤時，醫師說我的肝臟看起來好像有初期肝硬化，我聽了以後，心裡害怕極了。
我以前只有肝臟纖維化，沒有到肝硬化的程度，我好擔心肝癌會不會因此復發，有什麼方法可以控制肝硬化？
A：大部分的肝癌病患都有因B型肝炎或C型肝炎引起的肝硬化，因此，在追蹤肝癌的同時，也一定會評估肝臟有無纖維化或肝硬化。此外，也會仔細衡量目前B型肝炎或C型肝炎的活躍程度，進而考慮是否需要接受抗病毒藥物治療。
您本身是肝癌病患，也有B肝帶原，近日腹部超音波又診斷有肝硬化，大致推論肝硬化應該主要是B型肝炎病毒造成的，因此，如果要控制肝硬化的進展，就一定要先治療B型肝炎才行。
臨床上對此情況會進一步檢驗B型肝炎病毒量，依此評估B肝病毒的活性，如果B肝病毒量高，表示B肝病毒活躍，傳染力高，當然造成肝臟發炎的機率也較高，最好要積極使用B肝抗病毒藥物治療，降低B肝病毒量，除了減少慢性B型肝炎發作的危險之外，也能降低肝癌再復發的風險。
據研究顯示，肝硬化患者每年有5%的機率會發生肝癌，因此，若用藥壓制B肝病毒的複製，對於預防肝癌復發，理論上也是有其成效的。
目前治療B型肝炎的抗病毒藥物有口服用藥，也有注射用藥，前者包括干安能、干適能、貝樂克、喜必福以及惠立妥；注射用藥則有干擾素，其主要都是抑制B肝病毒繁殖複製。
要儘量避免飲酒，不使用非醫師處方用藥，總之，盡可能把會造成肝炎的原因都一一排除，就能避免肝硬化再惡化。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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