天冷不喝水 「藥」當心結晶尿傷腎
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| ▲服用特定藥品期間，應多補充水分。（照片提供／游逸群） |
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| ▲尿液中藥物結晶。（照片提供／游逸群） |
文／游逸群
冬季天冷時，體內水分較難流汗排出，因此會增加如廁頻率，以致年長者不喜歡喝水，以免直跑廁所。
尿液的殘留或憋尿常是造成泌尿道感染的主因，甚至服用下列藥物期間，不多補充水分，可能使尿液中藥物濃度過高，形成結晶，造成急性腎損傷。
●抗感染藥物：
常用於泌尿道感染的磺胺藥（Baktar，撲菌特）、頭孢菌素（Cephalosporins）、喹諾酮（Quinolones），呼吸道與皮膚感染的青黴素類（Penicillins，盤尼西林）抗生素，除可能因感染症體溫變化而流汗，服藥期間水分補充不足，尿中藥物濃度過高也可能形成結晶沉積於腎臟；抗病毒藥如治療疱疹的熱威樂素（Acyclovir）、治療愛滋病毒的克濾滿（Indinavir）亦是如此。
●免疫風濕藥物：
疾病調節藥物如斯樂（Sulfasalazine）、至善（Methotrexate），服藥期間也須多補充水分，以利藥物的排除。
●利尿劑：
三胺蝶素（Triamterene）常與其他利尿劑合併使用以降血壓；乙醯胺基硫唑嘧（Acetazolamide）多用來降眼壓、治療青光眼，預防或治療高山症的發生。服藥期間除需注意血鉀變化，也要多補充水分，避免產生結晶尿。
●維他命C：
一般建議成人每日攝取量為60-100毫克，每日不超過2000毫克，尤其曾有腎結石病史者。
研究證實，過量的維他命C會增加尿液中草酸鹽的排泄，可能增加結晶尿發生的機會。若正服用上述藥品，應避免過量維他命C的補充。
前述藥品與非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）併用，也可能因NSAIDs降低腎臟血流量，減少了腎臟排除藥物的能力。切勿自行服用消炎止痛藥，以免增加腎損傷的風險。
◎服藥期間究竟該補充多少水分？
若無疾病限制水分攝取的考量，除了食物、湯品，建議每天還能補充1500-1800毫升的白開水，維持尿量1500毫升（每日小便約5-6次）左右，以足夠排除藥物，減少結晶尿的發生；年長者可在白天多補充水分，晚上則應減少，以免直跑廁所，影響睡眠。
（作者為鹿港基督教醫院藥劑課藥師）
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