硬脊膜外粘黏分離術 減輕腰椎痛

記者何宗翰/新竹報導

一名曾接受多次腰椎手術的76歲男性,下背持續性嚴重疼痛,無法久坐、久站,有時痛到連坐著吃飯都有問題,以藥物和復健治療都沒用,他決定到疼痛門診求診,接受腰椎硬脊膜外粘黏分離術,6個月後疼痛減輕50~60%,如重獲新生。

台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏表示,研究顯示,脊椎硬脊膜外粘黏的發生,和椎間盤突出或脊椎手術後引發的發炎反應有關,患者會發生重複性由背痛傳到大腿或小腿的神經根痛,粘黏嚴重情況每增加25%,神經根痛的風險就會增加2倍。

龔家騏表示,脊椎硬脊膜外粘黏神經分離術,是在患者施以局部麻醉藥物,以X光機輔助,從脊椎薦椎裂孔或椎間孔,導入可調整方向的導管,再注入顯影劑分辨出粘黏處後,利用反覆輕微剝離的方法,將粘黏地方的神經分離出來,減輕神經因粘黏造成的壓迫,最後注入減緩神經發炎的藥物。

龔家騏說,患者需住院1到2天,若無感染、脊椎血腫等併發症,即可出院休養;對於術後下背痛的患者,在3個月內接受分離術治療,約9成以上可達到緩解,一年內治療也可達5成以上。

龔家騏指出,脊椎手術後下背痛是常見的問題,嚴重時會明顯影響生活及工作,在經過藥物、復健等保守性治療後,若一般侵入性疼痛治療效果有限時,脊椎硬脊膜外粘黏分離術是可考慮的治療方式。

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