去年奪2000命／乳癌篩檢 自摸不如攝影
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| 吳淑敏（左起）、資深藝人劉秀雯、黃美蘭、孔憲蘭、李三剛昨共同呼籲婦女，要定期接受乳房X光攝影檢查。（記者邱宜君攝） |
記者邱宜君／台北報導
乳癌是台灣婦癌第一名，高居癌症死因第四位，去年奪走近2千名女性生命。政府推動免費乳房X光攝影檢查多年，每檢查176名45到69歲婦女就發現1名乳癌病例，但願意篩檢的婦女僅占總人數的1/3，國民健康署推估，至少還有1萬4千多位女性已罹癌而不自知。
國健署副署長孔憲蘭表示，因為飲食西化、晚婚、晚育及推動婦女接受乳房篩檢等影響，台灣乳癌發生率在15年內攀升2倍，集中於45到69歲，其中未生育、晚生育、未哺育母乳的停經婦女，罹癌機率略高一些。
孔憲蘭指出，乳房X光攝影是目前最具效益的篩檢方式。國健署提供45到69歲、40到44歲有乳癌家族史的婦女，每2年1次免費乳房X光攝影，但篩檢率僅3成。不篩檢的婦女6成自覺健康，2成推說太忙沒時間，若拖到晚期才發現，治癒率只剩2成。，
台中榮總院長、乳房攝影專家李三剛提醒，早期乳癌治癒率高達9成，但有1/3是比胡椒粒還小的微鈣化，摸也摸不出來，只有乳房攝影才能看到。台灣依照美國醫界定義，將影像結果分為6類，1、2、3類代表沒有惡性變化，定期追蹤即可；0、4、5類則要盡速進一步檢查才能確診。
根據去年篩檢資料，台灣篩檢女性有9.58%是0、4、5類，罹癌者占篩檢人數的千分之5.4，準確率符合先進國家要求。國際上認為，確診者發生淋巴轉移比例應低於2成5，才有達到早期篩檢目的，我國卻有近4成已經轉移，顯示國人還是後知後覺。
奇美醫院放射診斷科組長黃美蘭表示，檢查需以儀器稍微壓緊乳房，使影像更清楚，經期後7到14天最適合。
資深藝人劉秀雯以自身經驗表示，檢查一點都不痛。
乳癌病友協會理事吳淑敏表示，5年前多虧乳房攝影找到第1期乳癌，治癒率還很高，為她贏得人生更大的機會。
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乳癌雙標靶藥 存活期可望延半年
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| 長庚醫院醫師陳訓徹（左）鼓勵患者勇敢對抗乳癌。（記者洪素卿攝） |
記者洪素卿／台北報導
乳癌患者若檢出「HER2陽性」（即人類表皮生長因子第2型接受體過度表現）將有新的治療方式！經由臨床試驗發現，這類患者若使用可同時抗「HER2」以及「HER3」的雙標靶藥物，無病存活期可望延長半年以上。
台灣乳房醫學會理事長、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，乳癌患者中，大約每4人中就有1人為HER2陽性，過去抗HER2標靶藥物沒有上市前，HER2陽性患者不僅轉移、復發風險高且預後不佳，存活時間較陰性患者短。近年抗HER2標靶藥出現，降低了HER2陽性早期乳癌患者近4成的復發風險。
至於復發的患者也有新的治療方式。
高雄醫學大學臨床醫學研究所教授侯明鋒指出，癌細胞上有2萬多個接受器，原本的HER2標靶，雖然可以堵住其中部分接受器，但還是有其他接受器可能持續受到刺激，患者仍有一定的復發轉移風險。
除了原有的單一標靶、化療外，若再加上抗HER2與HER3新標靶藥物，就好像是雙標靶齊發，可以多堵住一些原本抗HER2標靶藥物沒有堵住的接受器；不過，新藥尚未納入健保給付，需自費。
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黏液型乳癌 局部切除免化療
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| 黏液型乳癌，腫瘤組織像果凍的外觀及觸感，不常轉移，不管長得多大，只要不轉移到淋巴，切除後都不用化療。（記者蔡淑媛攝） |
記者蔡淑媛／台中報導
46歲婦人去年發現罹患乳癌，右乳腫瘤已大到2.3公分（見圖），切除後不用再作任何治療，追蹤至今都未復發，原來她罹患黏液型乳癌，只占所有乳癌的2%，腫瘤不易轉移，不論長得多大，只要不擴散到淋巴，切除後不用再化療。
澄清醫院外科醫師陳豐仁指出，一般乳癌腫瘤只要超過1公分，不但要切除，還要進行化學、荷爾蒙或標靶治療，但這名婦人罹患黏液型乳癌，腫瘤有2.3×1.5×1.5公分，進行全乳切除後不用作化療，忍受掉髮、噁心、憂鬱等副作用，而且要不是家族病史也只要切除局部乳房即可。
乳癌有95%為侵犯型乳腺管癌，黏液型乳癌只占2%，腫瘤組織像果凍外觀及觸感因而得名，癌細胞特性不易轉移，3公分以上也只要接受口服荷爾蒙療法，抑制癌細胞轉移和另一側乳房罹癌的風險，此癌僅約15%會轉移到腋下淋巴腺，治療就得比照其他乳癌作化學等方法。
陳豐仁說，一般乳癌第1、2期5年存活率超過90%，第3期約70%、80%，第4期則只剩50%，他目前治療的6名黏液型乳癌病例，切除後預後良好，有49歲患者罹癌12年，追蹤到現在都未復發。
不過，黏液型乳癌如果大到一定程度，仍有癌細胞轉移的危險，陳豐仁強調，台灣的乳癌好發在40多歲，婦女要定期接受乳癌篩檢，乳癌越小，治療效果越好。
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