睡眠呼吸中止症 失智危險因子

 

文/藍聖星

大部分的失智症不脫退化性失智症及血管性失智症兩大範疇。退化性失智症的代表人物即是罹患阿茲海默氏症的美國前總統雷根;血管性失智症主因不是神經細胞退化,而是由大血管中風或是很多的小洞梗塞(小血管中風)所構成。

一般民眾遇上大血管中風很容易就可以發現,因為病灶大,所以會伴隨肢體無力等症狀;但是小洞梗塞、病灶小,常常沒有症狀,又稱「寧靜中風」,所以患者沒有就醫檢查,也沒有服用預防中風的藥物,於是小洞梗塞便會一次一次侵襲患者的認知功能,等到累積出症狀時,腦部在電腦斷層上已經是千瘡百孔。

血管性失智症有幾個特徵,例如可能是突然發病,呈現一次一次變壞的階梯狀惡化,有情緒控制困難與身體症狀,有的患者會帶有其他局部神經學症狀例如偏盲。

血管性失智症治療首重預防,因為等到演變成失智,就已經不可逆回。

一般預防中風的原則,包括控制血壓等方式,但要提醒的是,睡眠呼吸中止症也是血管性失智症的危險因子,此病也好發於中、老年男性,而且是大家都忽略了要治療的疾病。

◎以下整理出預防血管性失智症的幾個原則,希望每位中、老年人都不要撞上這兩面被忽略的玻璃牆。

●如果有嚴重打鼾、或是家屬看到睡眠當中呼吸靜止的現象,要趕快帶病人到附設有睡眠中心的醫院,進行睡眠檢查及治療。

●控制血壓、血糖及血脂肪在正常範圍之內。

●如果是有菸癮者,一定要戒菸。

●改採地中海飲食,意即多吃蔬菜、堅果、深海魚類,少吃飽和性脂肪。

●減重︰BMI>25 以上,失智症和睡眠呼吸中止的發生率都會提高,即使只減了10% 的體重,都會有顯著效果,當然目標還是希望BMI <  25。

(作者為衛生署旗山醫院神經內科主任)

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